L'osteocondrosi e il mal di schiena regolare colpiscono il 60-80% della popolazione sopra i 30 anni. L'osteocondrosi non trattata riduce la qualità della vita e può portare a disabilità e disabilità, quindi è importante riconoscerla nelle fasi iniziali dello sviluppo e cercare aiuto medico.
Nell'articolo parleremo dell'osteocondrosi, dei suoi sintomi e metodi diagnostici, nonché di come distinguere l'osteocondrosi da altre malattie che si manifestano con il mal di schiena e cosa fare se compaiono segni di osteocondrosi della colonna vertebrale.
Cos'è l'osteocondrosi spinale?
L'osteocondrosi è una malattia cronica in cui il nucleo del disco intervertebrale viene gradualmente distrutto. Nel tempo, il danno al disco intervertebrale coinvolge altre strutture della colonna vertebrale nel processo patologico e porta a disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del sistema nervoso. L'osteocondrosi è anche caratterizzata come invecchiamento precoce dell'apparato articolare o come patologia a seguito di un danno alle vertebre, ad esempio dopo una lesione.
Lo sviluppo dell'osteocondrosi è influenzato da molti fattori, quindi i ricercatori hanno sistematizzato le ragioni che spiegano l'origine della malattia:
- involutivo: i processi infiammatori e altre lesioni della colonna vertebrale portano all'invecchiamento prematuro della cartilagine, ad esempio a causa di uno stile di vita sedentario;
- degenerativo: i disturbi nei dischi intervertebrali si verificano a causa di insufficienza metabolica, ad esempio a causa di una dieta squilibrata e dell'abuso di alcol;
- dismetabolico - l'osteocondrosi si verifica a causa della malnutrizione nella cartilagine intervertebrale a causa del fatto che con l'età, il numero di vasi sanguigni che forniscono sangue con sostanze nutritive diminuisce in essi.
Lo sviluppo dell'osteocondrosi è una cascata in cui un processo patologico ne inizia un altro. Quindi, ad esempio, a causa dei cambiamenti legati all'età e alla diminuzione del numero di vasi nel disco, la nutrizione è disturbata, il che porta a un fallimento nei processi biochimici e a danni al disco intervertebrale.
Poiché i cambiamenti degenerativi e distrofici si sviluppano nella colonna vertebrale, il tono muscolare e il lavoro delle radici nervose che escono dal midollo spinale attraverso le aperture naturali delle vertebre vengono interrotti. Questo porta a conseguenze dal sistema nervoso e muscolo-scheletrico.
Sintomi di osteocondrosi della colonna vertebrale
L'osteocondrosi è una malattia cronica con esacerbazioni periodiche, provocate da lesioni, stile di vita sedentario, sollevamento di carichi pesanti, ipotermia e stress psico-emotivo. Il sintomo più comune e caratteristico dei disturbi distrofici nel nucleo dei dischi intervertebrali è il dolore alla schiena regolare in diversi segmenti: nel collo, nel torace e nella parte bassa della schiena.
Esistono due tipi di sintomi dell'osteocondrosi: riflesso e compressione. I sintomi riflessi si sviluppano a causa dell'irritazione delle radici del midollo spinale. Si manifestano sotto forma di spasmo o vasodilatazione, contrazioni muscolari, indebolimento della forza muscolare. I sintomi della compressione si sviluppano a causa della compressione (più spesso formata da un'ernia della colonna vertebrale) dei nervi e si manifestano come perdita di sensibilità nel segmento interessato (nel collo, nelle braccia o nella parte bassa della schiena).
Inoltre, l'osteocondrosi è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- tensione e dolore nei muscoli del collo e della schiena;
- curvatura della colonna vertebrale di lato, all'indietro o in avanti;
- violazione della sensibilità e della regolazione nervosa: c'è una sensazione di gattonare sulla pelle, sbalzi di calore e freddo sulla pelle della schiena e delle estremità, intorpidimento delle braccia o delle gambe;
- indebolimento della forza muscolare degli arti;
- minzione frequente - fino a 10-12 volte al giorno.
Dove può dare l'osteocondrosi?
Il dolore nell'osteocondrosi è localizzato non solo nella parte posteriore. Si estendono agli arti superiori e inferiori. In piedi su:
- natiche;
- parte posteriore e laterale delle cosce;
- parte inferiore della gamba e parte interna della caviglia;
- la parte posteriore dei piedi;
- dita dei piedi;
- tacchi.
Inoltre, il dolore può diffondersi alle braccia a:
- muscolo deltoide;
- il bordo esterno della mano, fino alle dita;
- il dorso della mano;
- tre dita medie;
- anulare e mignolo (raro).
Come viene diagnosticata l'osteocondrosi?
La diagnosi di osteocondrosi si basa su un sondaggio, un esame fisico e metodi di esame strumentale. Le modalità di esame specifiche sono determinate in sede di consultazione.
Il medico inizia la diagnosi con l'anamnesi: individua le probabili cause del mal di schiena, stabilisce la localizzazione del dolore e la loro durata, individua la presenza di patologie concomitanti, ad esempio allergie, malattie congenite e intolleranza ai farmaci. Poi si procede al sopralluogo. L'esame fisico viene eseguito in piedi o seduti. Il medico può rilevare la curvatura della colonna vertebrale, valutare la forza muscolare e i riflessi e osservare il colore della pelle. Per dettagliare il quadro della malattia, è necessaria la consultazione con specialisti correlati: un neurologo, neurochirurgo, oncologo, reumatologo e phthisiatra.
Il neurologo fa la diagnosi di osteocondrosi se:
- mal di schiena dolorante regolare;
- aumento del dolore durante il sollevamento pesi, starnuti, tosse;
- intorpidimento e articolazioni doloranti;
- ridotta gamma di movimento nelle articolazioni;
- spasmo muscolare;
- danno alle radici nervose;
- cambiamenti nella radiografia della colonna vertebrale.
Hai bisogno di una radiografia della colonna vertebrale?
La radiografia della colonna vertebrale o la spondilografia è uno degli esami obbligatori per l'osteocondrosi, con l'aiuto del quale è possibile identificare i disturbi strutturali della colonna vertebrale. La spondilografia consente di trovare cambiamenti patologici, ad esempio l'assottigliamento del disco intervertebrale. Di solito per la colonna cervicale, toracica e lombosacrale, le radiografie vengono eseguite in due (e talvolta tre) proiezioni per maggiori dettagli.
La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica consentono di identificare patologie associate all'osteocondrosi: ernia del disco e diminuzione del lume del canale spinale, protrusione del disco intervertebrale nel canale spinale e compressione del midollo spinale.
Osteocondrosi del rachide cervicale
Con l'osteocondrosi cervicale della colonna vertebrale, compaiono due sintomi principali: cervicago e cervicalgia. Cervicago è una lombalgia cervicale dolorosa acuta che compare quando si muove la testa e a causa della tensione muscolare nel rachide cervicale. La cervicalgia è dolorante e un forte dolore al collo. Le parestesie si aggiungono alla cervicalgia - una violazione della sensibilità sotto forma di intorpidimento e una sensazione di strisciamento sulla pelle.
Se la sconfitta dei nuclei dei dischi intervertebrali del collo progredisce, appare la radicolite cervicale - sensazioni dolorose nell'occipite. I dolori sono caratterizzati da regolarità, inoltre, occasionalmente si intensificano, specialmente quando si muove la testa.
Questa triade - cervicalgia, sciatica cervicale e cervicago - può essere complicata dalla sindrome della disestesia notturna delle mani, in cui la sensibilità è pervertita. Ad esempio, un oggetto caldo può sembrare freddo con le dita, ma se lo scuoti con le mani, la sensibilità viene ripristinata.
Osteocondrosi della colonna vertebrale toracica
Per l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, la lombalgia dolorosa al petto (dorsalgia) è più caratteristica. Il dolore al petto è peggiore quando si muovono le braccia, si starnutisce, si tossisce e si sollevano pesi. Molto spesso, il dolore è cintura. Inoltre, le parestesie si verificano spesso nel torace. A volte il danno ai nuclei dei dischi intervertebrali può essere mascherato da malattie degli organi interni, ad esempio gastrite o angina pectoris, poiché il dolore può essere localizzato nell'addome superiore e nel cuore.
Come dire: dolore cardiaco o osteocondrosi?
La sindrome pectalgica è un dolore nella parete toracica anteriore che può assomigliare al dolore al cuore. La pectalgia può essere un segno sia di osteocondrosi che di problemi cardiaci.
Tuttavia, il dolore nell'angina pectoris e nell'infarto differisce dalla sindrome pectalgica nell'osteocondrosi. Le peculiarità del dolore nell'angina pectoris e nell'infarto del miocardio sono che hanno un carattere compressivo e si diffondono alla scapola, al braccio e alla mascella sinistra.
La sindrome pectalgica nell'osteocondrosi non si estende oltre i confini della parete toracica anteriore, non si estende nel braccio e nella scapola e non è accompagnata dalla paura della morte. Tuttavia, questi sono solo sentimenti soggettivi. Pertanto, per escludere la patologia cardiaca, è necessario consultare un medico ed eseguire un'elettrocardiografia, che rivelerà un disturbo del ritmo o segni di infarto miocardico.
Se il dolore inizia a diffondersi alla scapola sinistra, al braccio, alla mascella, è accompagnato da una sensazione di paura, non viene eliminato dall'assunzione di nitroglicerina e dura più di 10-15 minuti, è necessario chiamare un'ambulanza.
Perché l'osteocondrosi della colonna lombare è pericolosa?
Con l'osteocondrosi della colonna lombare, si verifica più spesso lombalgia o lombalgia: lombalgia regolare e dolore dolorante nella regione lombare. A causa del dolore costante, i movimenti sono limitati: una persona non può piegarsi, fare esercizi o sollevare un oggetto pesante.
La lombalgia può passare da sola. Tuttavia, sono soggetti a esacerbazioni e ogni esacerbazione indica uno spostamento aggiuntivo del disco intervertebrale nel canale spinale. Se la distruzione del disco intervertebrale progredisce, si forma la radicolite lombosacrale, accompagnata da dolore nella parte bassa della schiena, che si irradia ai glutei e alle cosce.
Qual è la differenza tra osteocondrosi e artrosi?
L'osteocondrosi e l'osteoartrite (osteoartrite spondilogena) appartengono alla classe delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Tuttavia, c'è una differenza fondamentale tra loro: con l'osteocondrosi, il nucleo del disco intervertebrale è interessato e con l'osteoartrite, le articolazioni intervertebrali. Questo fa la differenza nei sintomi e nel trattamento.
Nell'osteocondrosi, il mal di schiena è regolare e dolorante, si manifesta nella calma e aumenta nel movimento, e nella spondiloartrosi, la comparsa del dolore è associata all'estensione e alla flessione della colonna vertebrale. Di solito, la sindrome del dolore nell'osteoartrosi della colonna vertebrale è unilaterale e ha un carattere crampiforme. Inoltre, l'osteoartrite spondilogena è caratterizzata da rigidità mattutina, che dura da 30 a 60 minuti.
Qual è la differenza tra osteocondrosi e radicolite?
La radicolite è un'infiammazione delle radici del midollo spinale, che è accompagnata da dolore lungo i nervi interessati. In realtà, si tratta di due malattie diverse, ma la sciatica è una complicanza frequente dell'osteocondrosi, quindi è spesso uno dei sintomi dell'osteocondrosi.
I sintomi della sciatica
Con l'osteocondrosi, il più delle volte la radicolite si verifica nella colonna cervicale e lombare. La sciatica si manifesta con dolore lungo il nervo danneggiato, disturbi sensoriali e talvolta disturbi del movimento. La sciatica è caratterizzata dal fatto che il dolore va oltre la schiena e si diffonde ai fianchi, ai glutei, alla parte inferiore della gamba e al piede.
VSD o osteocondrosi cervicale?
La distonia vegetovascolare è una sindrome in cui il sistema nervoso autonomo è interrotto. Il VSD è un disturbo funzionale in cui non ci sono cambiamenti strutturali né nella colonna vertebrale né nei nuclei dei dischi intervertebrali.
La distonia vegetovascolare ha un'origine mentale: è una nevrosi associata a conflitti intrapersonali o traumi infantili. Esternamente, VSD e osteocondrosi possono essere simili tra loro: mal di testa, vertigini, dolore nella parete anteriore del torace.
Per distinguere le malattie, è necessario eseguire la diagnostica strumentale: radiografia del rachide cervicale e di altre parti, risonanza magnetica e computerizzata. Come risultato della diagnostica con VSD, non ci saranno cambiamenti organici, a differenza dell'osteocondrosi.
Trattamento della distonia vegetativa-vascolare
La distonia vegetovascolare viene trattata con farmaci, psicoterapia e aggiustamenti dello stile di vita. Ai pazienti viene prescritto un trattamento sintomatico: sedativi, ansiolitici, ipnotici, agenti riparatori e vitamine. Il compito della psicoterapia con VSD è insegnare al paziente a regolare le emozioni negative e aumentare la resistenza allo stress. Anche lo stile di vita è adeguato: è necessario bilanciare la modalità di lavoro e riposo, esercitare e seguire una dieta equilibrata.
L'osteocondrosi si cura o no?
L'osteocondrosi può essere curata. L'obiettivo del trattamento è eliminare il mal di schiena e la rigidità, ripristinare il tono muscolare, prevenire o fermare le complicanze neurologiche e migliorare il tenore di vita di una persona. Se aderisci alle prescrizioni del medico, la malattia può essere curata.
Come trattare l'osteocondrosi a casa?
Non è raccomandato il trattamento dell'osteocondrosi a casa. Ci sono diverse ragioni per questo:
- a casa è impossibile diagnosticare con precisione l'osteocondrosi, poiché i dolori alla schiena hanno origini diverse: neurogena, vascolare, viscerogenica (dovuta a malattie degli organi interni) e psicogena. Cioè, una persona tratta l'osteocondrosi, ma in realtà il mal di schiena è sorto, ad esempio, a causa di malattie renali;
- è impossibile valutare oggettivamente l'efficacia del trattamento senza la diagnostica di controllo;
- il paziente non può scegliere adeguatamente un trattamento per se stesso e i rimedi popolari non hanno una base di prove e quindi, molto probabilmente, sono inefficaci e possono dare effetti collaterali.
A casa, puoi essere trattato in un caso - solo dopo aver consultato un medico che diagnosticherà correttamente, prescriverà un trattamento adeguato e monitorerà periodicamente l'efficacia della terapia mediante raggi X, TC o risonanza magnetica.
Trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale
Il trattamento dell'osteocondrosi è conservativo e chirurgico. Quale metodo sarà il principale dipende dallo stadio della malattia e dall'abbandono del sistema muscolo-scheletrico.
Il trattamento conservativo comprende farmaci, terapia fisica e aggiustamenti dello stile di vita. Dei farmaci, i farmaci antinfiammatori e i rilassanti muscolari sono principalmente prescritti per alleviare il dolore e normalizzare il tono muscolare. Negli esercizi di fisioterapia, una delle condizioni principali per il recupero è l'attivazione precoce, ovvero 1-3 giorni dopo l'eliminazione del dolore, è necessario camminare, correre, esercitarsi in piscina o andare in bicicletta. È anche importante cambiare il tuo stile di vita in uno attivo, poiché uno sedentario è uno dei fattori nello sviluppo del mal di schiena e nella distruzione dei nuclei dei dischi intervertebrali.
Il trattamento chirurgico viene utilizzato quando la terapia conservativa è risultata inefficace entro 2-4 settimane e nel caso in cui vi siano pronunciati cambiamenti strutturali nella colonna vertebrale. Il tipo di operazione necessaria sarà determinato dal chirurgo dopo aver consultato un neuropatologo e aver studiato i dati della ricerca. Ad esempio, nel trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale, vengono utilizzati metodi che alleviano il midollo spinale dalla pressione dal lato delle vertebre o dell'ernia (discectomia e decompressione).
Se avverti mal di schiena, accompagnato da lombalgia alla colonna vertebrale o al collo, dolori dolorosi al petto, muscoli indeboliti del braccio o della gamba, sensazioni tattili spiacevoli sulla pelle e intorpidimento, consulta un neurologo per un consiglio.