Le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico in quasi tutti i casi sono accompagnate da disfunzioni dei suoi organi, che causano molti disagi al paziente.
Un sintomo importante delle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico è il dolore. Le lesioni articolari sono particolarmente spiacevoli.
L'anca è la più grande di loro. Il dolore in caso di sua sconfitta può essere localizzato sia attorno ad esso che darlo a varie strutture anatomiche: agli organi della piccola pelvi, alla parte bassa della schiena o alla coscia.
Classificazione generale delle cause
L'eziologia del dolore all'anca è varia.
In medicina, si distinguono condizionatamente le seguenti cause di artralgia:
- Processi infiammatori e infettivi all'interno dell'articolazione e dei suoi tessuti circostanti.
- Malattie degenerative dell'apparato locomotore.
- Lesioni.
- Neoplasie delle ossa e dei tessuti molli.
Ci sono ulteriori cause specifiche di artralgia:
- Sindrome del piriforme. Associato al suo spasmo prolungato.
- Necrosi della testa del femore (GBC). Molto spesso è una complicazione di un'altra patologia di TBS.
- Malattia di Legg-Calve-Perthes. È osteocondropatia del GBC.
- Osteocondrosi dissecante. In diverse fonti può essere chiamata malattia di Koenig.
- Osteoartropatia diabetica. Complicazione del diabete.
- Pseudologo. Anche condrocalcinosi.
- L'idrartrosi intermittente è una sovrapproduzione di liquido sinoviale.
- Condromatosi sinoviale (sindrome di Lotsch).
Inoltre, la gamba nell'area dell'articolazione dell'anca nelle donne in gravidanza spesso fa male.
Durante questo periodo si verificano complessi cambiamenti ormonali, l'utero in crescita sposta gli organi vicini e tende l'apparato legamentoso dell'articolazione dell'anca. Inoltre, l'aumento di peso aumenta il carico sulle gambe. Se non vengono seguite le raccomandazioni dietetiche, una donna incinta può sviluppare una mancanza di calcio, a causa di questo squilibrio minerale, la struttura delle ossa e delle articolazioni è disturbata.
Cause del dolore
La prevalenza dell'artralgia aumenta con l'età.Nei bambini, i sintomi della malattia da TBS (articolazione dell'anca) si verificano con una frequenza non superiore al 10% e negli anziani - dal 50%. Per lo più le donne soffrono di questa patologia. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali legati all'età dopo la menopausa.
Perché l'articolazione dell'anca fa male? Non esiste una risposta definitiva a questa domanda, poiché l'elenco dei motivi è piuttosto lungo.
I principali fattori che causano l'artralgia nell'articolazione dell'anca:
- Processo patologico all'interno dell'apparato muscolo-legamentoso. Molto spesso, questa è una conseguenza dell'azione meccanica diretta: un livido dell'articolazione con successiva infiammazione dei suoi componenti.
- Cambiamenti anatomici nell'articolazione. Possono essere congenite o post-traumatiche (lussazioni, fratture).
- Patologia di altri sistemi. L'infiammazione degli organi della MT (bacino piccolo) può diffondersi alle ossa pelviche. I disturbi neurologici si manifestano con dolore di qualsiasi localizzazione. I disordini metabolici causano squilibrio minerale. La connessione osso-legamentosa si indebolisce, aumenta il rischio di lesioni.
Processi infiammatori e infettivi nelle articolazioni e nei tessuti circostanti
La causa più comune di artralgia di qualsiasi localizzazione è la suppurazione dell'articolazione muscolo-scheletrica.
L'infiammazione dell'articolazione dell'anca è classificata in:
- Primario. Si forma con la penetrazione diretta di agenti patogeni nell'articolazione: un colpo con un oggetto appuntito o contundente con la formazione di una ferita.
- Secondario. L'infezione da TBS si verifica da un focolaio di infiammazione distante: per contatto o per via ematogena.
Artrite TBS
Si verifica principalmente nei pazienti anziani.Il dolore doloroso all'articolazione dell'anca, aggravato dalla deambulazione, si irradia all'inguine, al perineo e alla coscia. È difficile per il paziente alzarsi da una sedia o salire le scale senza assistenza. Il disagio peggiora al mattino.
La terapia prevede l'assunzione di farmaci antinfiammatori e l'introduzione di glucocorticoidi nella borsa intraarticolare. Se necessario, la sua cavità viene drenata.
Artrite reumatoide (AR)
Questa è una malattia sistemica cronica del tessuto connettivo simile alla poliartrite.L'essenza di questo processo patologico è l'infiammazione della sinovia, della cartilagine e della capsula articolare. Il motivo è una disfunzione del sistema immunitario. Caratterizzato da poliartralgia, rigidità dei movimenti al mattino, è possibile la febbre alta.
Le articolazioni della spalla e dell'anca sono colpite molto raramente, il dolore compare solo in una fase avanzata dell'AR dopo un paio d'anni dall'inizio della malattia.
Artrite settica acuta
Questa è una malattia infettiva infantile, il 70% dei casi si verifica nei bambini di età inferiore ai 4 anni. L'agente eziologico è solitamente Staphylococcus aureus. Il bambino si rifiuta di camminare a causa di un forte dolore acuto all'articolazione dell'anca e all'inguine durante il movimento. Caratterizzato da febbre alta e aumentata eccitabilità.
Il trattamento prevede la rimozione del versamento dalla cavità articolare e la terapia antibiotica.
Il rischio di sviluppare osteomielite e sepsi è alto.
Coxite tubercolare o artrite
Molto spesso, i pediatri affrontano questa malattia. Nei bambini piccoli, il sistema immunitario è poco sviluppato, il che porta alla possibilità di infezione.
Questa malattia è caratterizzata da una lenta progressione. Inizialmente, il bambino si stanca molto rapidamente, la sua attività diminuisce, smette di correre. A poco a poco, si verifica l'atrofia dei muscoli della coscia. I movimenti sono ostacolati. Il dolore all'articolazione dell'anca in un bambino acquisisce un carattere doloroso intenso, l'arto diventa più lungo di quello sano.
Se il pus scioglie la membrana sinoviale, l'essudato si diffonde lungo i muscoli e i tendini, formando flemmone e fistole.
In assenza di complicazioni, viene effettuato un trattamento conservativo.
Tendovaginite nell'area dell'articolazione dell'anca
Questa patologia è un'infiammazione del tendine del muscolo e della sua vagina. Causato da un uso eccessivo prolungato o da lesioni alla gamba.
Le principali lamentele: l'articolazione femorale fa male quando si muove, la lesione si gonfia, il cambiamento dell'andatura - la zoppia diventa evidente.
Trattamento - farmaci: farmaci antinfiammatori, iniezioni intra-articolari di corticosteroidi.
Borsite
Di tutte le borse sinoviali, la borsa dell'acetabolo è più spesso infiammata.Copre parzialmente il femore. Con la borsite dell'anca, il dolore si irradia alla coscia e alla regione dei glutei. Il paziente non è in grado di sdraiarsi sul lato colpito: la pressione nel sacco sinoviale aumenta e il dolore si intensifica.
Se non ci sono complicazioni con la borsite, il trattamento consiste nello scaricare l'arto inferiore con un bastone o una stampella.
Farmaci: antidolorifici e corticosteroidi.
Spondilite anchilosante idiopatica
Questa è un'infiammazione cronica della colonna vertebrale e degli elementi delle articolazioni sacro-iliache.
La malattia è pericolosa per le sue complicazioni che riducono il tenore di vita e portano alla disabilità.
Se trovi un problema del genere, dovresti contattare immediatamente uno specialista per la nomina del trattamento corretto.
L'eziologia non è del tutto chiara. La medicina moderna suggerisce che la causa principale sia la predisposizione ereditaria. Molto spesso le persone sotto i 30 anni si ammalano.
Sintomi della spondilite anchilosante idiopatica:
- Aumento della temperatura corporea, febbre.
- Sindrome da intossicazione: malessere generale, debolezza, mancanza di appetito, perdita di peso, disturbi del sonno.
- Dolore sordo costante nell'articolazione dell'anca, nonché a livello dell'osso sacro e dei glutei, che si diffonde lungo la parte posteriore della coscia. Di solito bilaterale, di notte la loro intensità aumenta.
- Mobilità limitata nella parte bassa della schiena e nelle anche. Questo sintomo passa gradualmente alle sezioni sovrastanti della colonna vertebrale lungo l'intera schiena, compreso il collo. Di conseguenza, il paziente assume una "posizione del firmatario" forzata.
La terapia riabilitativa si basa su speciali esercizi di fisioterapia per lo sviluppo delle articolazioni.
Farmaci: FANS per alleviare il dolore e l'infiammazione, corticosteroidi.
Tendinite
Gli atleti o le persone il cui lavoro è associato a un intenso lavoro fisico sono inclini all'infiammazione dei tendini. Caratteristica della manifestazione: il dolore doloroso all'articolazione dell'anca si verifica con un grande carico su di essa. A riposo, il disagio di solito non si osserva.
Si consiglia di ridurre il carico sulla gamba, in casi avanzati - riposo a letto.
Terapia farmacologica: FANS, gel analgesici topici, glucocorticosteroidi, condroprotettori.
Sifilide
Nella fase avanzata della malattia, le ossa e le articolazioni sono interessate. La formazione della gomma è caratteristica. Si verifica la loro eccessiva mineralizzazione patologica. TBS è estremamente raro.
Gumma: un nodo nei tessuti, formato durante la sifilide avanzata, che distrugge i tessuti circostanti. Il processo si conclude con la formazione di cicatrici ruvide.
Il trattamento è inefficace, il rischio di sviluppare complicazioni sotto forma di osteomielite è alto.
Artrite fungina dell'anca
Si verifica a seguito dell'uso prolungato di antibiotici e con patologie del sistema immunitario.
Le persone con infezione da HIV o con l'AIDS sono particolarmente suscettibili all'artrite fungina.
Il dolore all'articolazione è costantemente presente, ha un carattere doloroso.
Le lesioni fungine delle ossa sono caratterizzate da tendenza alla formazione di fistole, durata e difficoltà di trattamento.
Terapia: antimicotici sistemici.
Secondo le indicazioni, viene eseguito l'intervento chirurgico.
Tumori delle ossa e dei tessuti molli
Le malattie oncologiche dell'articolazione dell'anca possono essere metastasi del cancro di un organo distante o insorgere indipendentemente.
- Tumori benigni del tessuto osseo - osteomi.
La formazione estranea al corpo cresce, comprimendo i nervi e i vasi sanguigni. La clinica è simile alla sindrome del piriforme.
- Tumori ossei maligni - osteosarcomi.
La neoplasia aumenta rapidamente di dimensioni, necrotica e si disintegra, diffondendo metastasi in tutto il corpo.Il dolore alle articolazioni dell'anca durante la notte è insopportabile, non si fermano nemmeno dopo aver assunto FANS o provato ad anestetizzare.
- I tumori mesenchimali sono formati dai tessuti molli. Quelli benigni si ripresentano raramente e non metastatizzano. A seconda dell'aggressività delle cellule maligne, l'intensità del dolore è variabile.
Malattie degenerative dell'articolazione
Coxartrosi
L'artrosi dell'anca è una malattia cronica caratterizzata da un cambiamento nell'integrità delle superfici articolari, a causa di una violazione dei processi metabolici. Si sviluppa molto lentamente, nell'arco di diversi anni. Inizialmente, viene colpito il tessuto cartilagineo, quindi il tessuto osseo, seguito dalla deformità in varo dell'articolazione e dell'arto. Si verifica all'età di 40 anni.
Sintomi:
- L'articolazione dell'anca fa male solo quando si cammina.
- Rigidità dei movimenti nel TBS.
- Con il progredire del processo, si osserva un accorciamento della lunghezza dell'arto.
- Debolezza e atrofia della massa muscolare.
- zoppia.
- Quando si cammina, si sente uno scricchiolio.
- Con una lesione bilaterale, si verifica un "andatura da anatra", che si trasferisce da una gamba all'altra.
Medicinali: FANS, vasodilatatori, miorilassanti, condroprotettori, iniezioni di farmaci ormonali nella cavità articolare.
Effetti locali: unguenti, lozioni, impacchi.
Nell'ultimo stadio della malattia, è in corso un intervento chirurgico.
Osteocondrosi
I cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali causano danni ai tessuti circostanti.
Sintomi:
- Dolore nella parte bassa della schiena che si irradia all'articolazione dell'anca e alla coscia.
- È improvviso, acuto e acuto. Inizia nella regione lombare e nei glutei, scende lungo la parte posteriore della gamba.
- La localizzazione unilaterale del dolore è più comune.
- Il paziente assume una posizione forzata - sdraiato su un lato sano.
- Probabilmente è diminuita la sensibilità della pelle della gamba.
Il trattamento è complesso. Farmaci antinfiammatori e analgesici, attività fisica moderata (nuoto), fisioterapia dopo la scomparsa dei fenomeni più acuti.
Con dolore pronunciato, si consiglia di eseguire un blocco anestetico.
Lesioni
Infortunio
Il dolore di intensità moderata è caratteristico, durante i movimenti attivi la sua intensità aumenta. La prima volta dopo l'infortunio all'articolazione dell'anca, appare la zoppia, che passa rapidamente.
A riposo, i sintomi scompaiono.
Per eliminare rapidamente il dolore in caso di lesione dell'articolazione pelvica, è necessario applicare il freddo sul sito della lesione: un impacco di ghiaccio o un prodotto congelato.
lussazione dell'anca
Forse:
- Congenito. È il risultato di un parto infruttuoso o di patologie dello sviluppo intrauterino. Il bambino ha pieghe glutei irregolari e un accorciamento dell'arto, forse un nervo schiacciato, manifestato da convulsioni. Se la lussazione non viene corretta durante l'infanzia, in seguito il bambino potrebbe diventare disabile.
- Traumatico. Segni: forte dolore acuto, completo arresto della funzione articolare, edema massiccio ed ematoma esteso compaiono sopra l'area danneggiata. Alzarsi da una sedia o dal letto diventa impossibile per il paziente senza assistenza.
In caso di lussazione dell'anca, dovresti andare immediatamente al pronto soccorso o in ospedale.
fratture
L'articolazione dell'anca è formata da ossa forti e potenti.
La diagnosi più comune di questo sottogruppo è una frattura del collo chirurgico del femore. Viene messo principalmente alle donne dopo i 60 anni.
La causa di tale danno è una caduta o un impatto nell'area del TBS.
Il dolore più forte si sente, l'articolazione dell'anca tira e ascessi, il movimento è quasi impossibile. L'area della parte superiore della coscia si gonfia, appare un esteso ematoma. La gamba ferita è accorciata, il paziente zoppica. Durante lo spostamento si sente un clic caratteristico.
Quando si verifica una frattura, i tessuti circostanti vengono danneggiati, il che è accompagnato da una sensazione di bruciore. In assenza di trattamento, qui può iniziare un processo infiammatorio. Se il nervo è schiacciato, potresti provare una sensazione di intorpidimento alla coscia.
Il trattamento è complesso: chirurgico e medico.
Cause specifiche di artralgia
Sindrome del piriforme
Con la localizzazione dei processi patologici nell'area dell'articolazione dell'anca, anche i tessuti circostanti sono interessati. Un muscolo piriforme spasmodico a lungo termine comprime il nervo sciatico e i suoi vasi, causando una serie di sintomi:
- Dolore alla gamba nella regione dell'articolazione dell'anca. Va ai glutei e all'articolazione lombosacrale.
- Aumento del disagio quando si fa affidamento sulla gamba interessata.
- Compattazione del muscolo piriforme.
- Dolore improvviso "lombalgia" lungo il nervo.
Eziologia: lesioni e malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici, patologie vertebrogeniche, sovrallenamento muscolare, conservazione a lungo termine di una postura non fisiologica.
Farmaci: FANS, miorilassanti, analgesici, miglioratori della circolazione sanguigna, glucocorticoidi.
Dopo la scomparsa dei fenomeni acuti, possono essere prescritte misure riabilitative: fisioterapia, massaggio, agopuntura.
Necrosi asettica della testa del femore
La stragrande maggioranza si verifica nei giovani uomini. L'eziologia della malattia è l'ischemia della parte superiore della coscia. Con un insufficiente apporto di sangue ai tessuti, si verifica la loro carenza di ossigeno e inizia la loro necrosi (necrosi).
Quadro clinico: l'articolazione dell'anca fa male e cede alla gamba e al perineo. Non è possibile fare affidamento sulla gamba infortunata. Dopo alcuni giorni, le terminazioni nervose si sciolgono e il dolore scompare. Questo è un segno terribile! Con la necrosi degli strati più profondi dell'osso, il rischio di un rapido sviluppo di osteomielite e sepsi è elevato.
Il trattamento è chirurgia e terapia farmacologica.
La malattia di Koenig
Osteocondrite dissecante - esfoliazione di una piccola area cartilaginea necrotica dall'osso e sua sporgenza nella cavità articolare.
Questa è una malattia rara. Tipico per gli uomini 15-35 anni.
I pazienti lamentano un lieve dolore doloroso nell'articolazione dell'anca. L'articolazione "si attacca" durante lo spostamento.
Il trattamento è conservativo (durata 10-18 mesi) e chirurgico. Durante l'intervento chirurgico vengono rimosse le masse esfoliate, viene ripristinata la congruenza (comparabilità) delle superfici articolari.
Osteoartropatia diabetica
La violazione del metabolismo del glucosio porta a disturbi circolatori e all'innervazione di tutti gli organi. I cambiamenti nell'articolazione dell'anca sono più spesso unilaterali: a destra si verifica più spesso che a sinistra. La risposta immunitaria è ridotta, il che rende più facile l'infezione del corpo.
Quadro clinico:
- Gonfiore dell'articolazione.
- La pelle sopra è fredda al tatto.
Non c'è sindrome del dolore nell'osteoartropatia diabetica!
Il trattamento consiste in un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue e nella tempestiva somministrazione di insulina.
pseudogotta
Questa patologia è la deposizione di sali di calcio nella cartilagine articolare.
I medici lo associano a patologie endocrine: iperparatiroidismo, diabete, gotta, ecc.
Sintomi:
- A cominciare da dolore acuto all'articolazione dell'anca.
Sono noti diversi tipi di sali di calcio. Con alcuni di essi (pirofosfati), non c'è dolore.
- Il movimento in esso è limitato, l'abduzione della gamba di lato è difficile.
- Sono caratteristici l'edema e l'iperemia.
- Aumento della temperatura corporea e febbre.
Ad oggi non esiste un trattamento specifico. Un attacco acuto viene fermato dalla somministrazione intra-articolare di corticosteroidi e FANS.
Idrartrosi intermittente
Questa è una malattia cronica, manifestata da attacchi di aumento della produzione di liquido sinoviale. incline a frequenti ricadute.
Viene diagnosticato principalmente nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni.
L'eziologia è sconosciuta. Esistono due teorie sull'insorgenza di questa malattia: associata a lesioni e causata da disturbi endocrini.
L'articolazione aumenta di dimensioni, diventa rigida.
Gli attacchi passano da soli in 3-5 giorni.
Il trattamento medico è inefficace. Le ricadute si verificano anche dopo l'intervento chirurgico.
Condromatosi sinoviale
Questa malattia metaplastica benigna è la sostituzione del collagene sinoviale con la cartilagine. La struttura della superficie articolare cambia, così come le sue proprietà.
La possibilità di contrarre la condromatosi è molto più alta negli uomini, prevalentemente di mezza età e anziani.
L'eziologia non è chiara.
C'è gonfiore locale, funzione limitata dell'articolazione, scricchiolio durante il suo lavoro, artralgia.
Il trattamento è solo chirurgico.
Dolore all'anca nei bambini e negli adolescenti
epifisiolisi
Questa patologia è più tipica per i bambini durante la pubertà (da 11 a 16 anni). In questo momento, c'è un forte salto di crescita. A causa della zona di crescita debole, l'HBA scivola sul collo, causando disagio all'articolazione dell'anca.
Il bambino avverte dolore alla coscia, che passa all'inguine e al ginocchio. Si nota zoppia, ma si mantiene la dipendenza dall'arto.
Il disturbo viene corretto chirurgicamente. Dovresti iniziare la terapia il prima possibile. In caso contrario, lo slittamento dell'HBA può causare lo sviluppo di artrosi e infiammazione delle articolazioni.
Displasia
È una formazione eccessiva di tessuto connettivo che può sostituire elementi ossei. Di conseguenza, le strutture anatomiche solide diventano plastiche, flessibili. I legamenti, i menischi e i tendini si indeboliscono. Si forma un'anca instabile, che si distingue per frequenti lussazioni.
La displasia è una malattia ereditaria che di solito si verifica nei bambini da 3 mesi a 1 anno. Gli ortopedici possono facilmente far fronte alla correzione dell'impostazione delle gambe.
La forma latente può manifestarsi nell'adolescenza.
Se noti manifestazioni di piede torto o deformità del piede in un bambino, devi andare rapidamente in ospedale per un esame del sistema muscolo-scheletrico del bambino!
Più tardi viene rilevata la displasia, più problematico è il suo trattamento.
Osteocondropatia
Questo gruppo di malattie comprende lesioni del tessuto osseo e cartilagineo, in cui le aree più caricate vanno incontro a necrosi asettica.
Eziologia: predisposizione genetica, squilibri ormonali e infezioni possono provocare questa patologia.
Nel 30% dei casi, l'articolazione dell'anca è interessata. Si tratta principalmente di malattie infantili che sono comuni negli adolescenti durante lo scatto di crescita.
Un adulto dovrebbe nella fase iniziale determinare la localizzazione e la natura del dolore, contattare un pediatra e ottenere le informazioni necessarie per prevenire lo sviluppo di complicanze.
Malattia di Legg-Calve-Perthes
La sindrome è caratterizzata da necrosi HBK nei bambini di età inferiore a 15 anni. L'articolazione dell'anca destra è più comunemente colpita.
La causa della condizione patologica è una violazione della circolazione sanguigna nella parte superiore della gamba con l'aggiunta di tessuto cartilagineo al processo.
Quadro clinico:
- Inizialmente, la testa del femore fa male. Con la progressione della necrosi, l'artralgia scompare improvvisamente. Questo indica la morte dei recettori degli organi sensibili.
- Cambiamento dell'andatura: il bambino inizia a zoppicare.
- Il movimento in TBS è limitato.
- Molto spesso unilaterale.
Complicanze: lussazione, coxartrosi, deformità dell'arto inferiore, atrofia muscolare.
Misure diagnostiche
Prima di prescrivere il trattamento, il medico deve studiare attentamente i reclami, l'anamnesi e condurre un esame.
In caso di malattia dell'articolazione dell'anca, sono necessari i seguenti studi:
- Esami del sangue di laboratorio (con l'infiammazione, la VES aumenta e si nota la leucocitosi).
- Radiografia normale dell'articolazione in due o più proiezioni.
- Risonanza magnetica con o senza contrasto.
- MSCT. Viene utilizzato per verificare la presenza di un sarcoma.
- Osteoscintigrafia. metodo dei radionuclidi. Il tipo più comune e informativo di esame del tessuto osseo.
- Ecografia dell'articolazione dell'anca.
- Densitometria. Necessario per determinare la densità e la forza ossea.
Se il paziente non può sedersi o stare in piedi ed è inutile alleviare il dolore, viene immediatamente inviato in ospedale per un ulteriore trattamento chirurgico.
Quando vedere un medico urgentemente
- Quando c'è un forte dolore quando ci si sposta nell'articolazione dell'anca.
- Se è impossibile sostenere la gamba interessata.
- Rilevazione di edema della regione lombare e femorale.
- Arrossamento o lividi nella zona interessata.
Ci sono modi popolari per alleviare il dolore nell'articolazione pelvica. Affidarsi a questi suggerimenti per una cura rapida non vale la pena. Senza una diagnosi approfondita, è impossibile determinare la causa dell'artralgia e l'automedicazione porterà allo sviluppo di complicazioni.