Artrosi della spalla

L'articolazione della spalla è una delle più vulnerabili dello scheletro umano. Ciò è dovuto alla struttura piuttosto complessa dell'articolazione con debole fissazione alla scapola. La spalla riceve una grande quantità di stress ogni giorno quando svolge compiti domestici o professionali. Se si verifica una lesione, i processi metabolici vengono interrotti, i tessuti si consumano a causa dell'età: iniziano i cambiamenti distrofici nel tessuto cartilagineo. Questa patologia è chiamata osteoartrosi dell'articolazione della spalla.

A seconda delle manifestazioni e del grado di danno all'articolazione gleno-omerale, vengono diagnosticati quattro gradi di patologia. Esiste anche una distinzione tra artrosi della spalla acuta e cronica. Se il trattamento non viene effettuato tempestivamente o in malafede, l’articolazione continua a deformarsi e a collassare, con conseguente significativa limitazione delle funzioni dell’arto superiore e perdita di mobilità.

Oggi solo l’artrosi della spalla di grado 1 può essere completamente curata. Ma questo non significa che puoi arrenderti e non fare nulla con la patologia di grado 2 e superiore. Il trattamento completo e adeguato dell'artrosi dell'articolazione della spalla con l'aiuto di farmaci o interventi chirurgici aiuta a rallentare la distruzione dell'articolazione, a preservare almeno parzialmente la mobilità del braccio e della spalla e a prevenire la disabilità.

Sintomi e cause

L'artrosi deformante dell'articolazione della spalla non si sviluppa in un giorno. All'inizio i cambiamenti sono minori. La cartilagine perde gradualmente la sua elasticità sotto l'influenza di vari fattori: questi potrebbero essere cambiamenti legati all'età o interruzione dei processi metabolici nei tessuti. Sulla sua superficie compaiono microfessure in cui si accumulano sali di calcio. Poi diventa sottile, fragile e comincia a crollare.

Spesso questo processo è accompagnato da un'infiammazione, che si diffonde anche ai tessuti muscolari, connettivi e ossei circostanti. Ciò si manifesta principalmente come dolore, dapprima lieve, doloroso. Poi diventano più intensi e negli stadi avanzati non scompaiono mai, il che riduce significativamente le prestazioni e la qualità della vita di una persona.

I motivi principali per cui si sviluppa la DOA dell'articolazione della spalla sono i seguenti:

• Alterazione della circolazione sanguigna nei tessuti cartilaginei della spalla nell'aterosclerosi e in altre malattie croniche associate ai vasi sanguigni.
• Patologie croniche di natura autoimmune, ad esempio artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico.
• Disfunzione del sistema endocrino (diabete mellito).
• Anomalie congenite dell'articolazione della spalla, lesioni alla nascita nei neonati e altre lesioni che portano alla deformazione patologica e alla disfunzione dell'arto.
• Patologie acquisite delle strutture articolari dopo lesioni o incidenti, interventi chirurgici non riusciti, comprese infiammazioni dovute ad artrite, sinoviti, osteoporosi, ecc.

Inoltre, ci sono fattori provocatori, sotto l'influenza dei quali il rischio di sviluppare l'artrosi della spalla aumenta più volte. Questi includono:

• attività professionale in cui l'articolazione della spalla riceve carichi pesanti giorno dopo giorno per molti anni - l'artrosi della spalla è giustamente chiamata la malattia degli stuccatori, dei pittori e dei caricatori;
• stile di vita sedentario, mancanza di attività fisica - con esercizio fisico insufficiente, la circolazione sanguigna rallenta, i tessuti articolari non ricevono la quantità necessaria di nutrienti e iniziano ad atrofizzarsi;
• sovrappeso - spesso combinato con il fattore precedente; con l'obesità, una persona non è in grado di muoversi attivamente, mentre le articolazioni ricevono ulteriore stress a causa dei chili in più;
• predisposizione ereditaria;
• vecchiaia: circa l'80% delle persone di età superiore ai 70 anni presenta sintomi di osteoartrite.

Molto spesso, quando esamina e intervista un paziente, il medico identifica una combinazione di diverse malattie e fattori provocatori. Un tipico paziente con diagnosi di artrosi dell'articolazione della spalla è un uomo o una donna di età superiore ai 50 anni, impegnato in lavori fisici pesanti, sovrappeso e altre patologie croniche (diabete mellito, ipertensione arteriosa, vene varicose, artrite del ginocchio, ecc. ). In questo caso, le lesioni della spalla destra sono più comuni di quelle della sinistra. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte delle persone usa attivamente la mano destra al lavoro e a casa, ad eccezione dei mancini congeniti.

Come riconoscere la malattia

I sintomi dell'artrosi dell'articolazione della spalla potrebbero non comparire per molto tempo. Se di tanto in tanto la spalla inizia a far male, una persona lo attribuisce alla stanchezza, prende antidolorifici, usa un unguento con effetto riscaldante e si calma. Ma prima o poi arriva il momento in cui pillole e pomate non aiutano più, il dolore diventa costante, intenso e dà fastidio a riposo e di notte. Oltre a questo sintomo, i seguenti segni indicheranno cambiamenti distrofici nell'articolazione della spalla:

• gonfiore e deformazione dell'articolazione, evidenti ad occhio nudo;
• arrossamento della pelle sopra l'articolazione, aumento locale della temperatura;
• caratteristico scricchiolio nell'articolazione. I suoni scricchiolanti quando la mano si muove bruscamente sono spiegati dall'accumulo di sali nelle fessure della cartilagine e tra gli elementi articolari. All'inizio lo scricchiolio avviene solo con movimenti improvvisi; è silenzioso e appena udibile. Nelle forme avanzate della malattia, la spalla scricchiola ad ogni movimento, il suono viene ascoltato dagli altri;
• limitazione della mobilità degli arti. Durante l'esame di un paziente, il medico gli chiederà di pettinarsi. Questo test è sufficiente per diagnosticare l'artrosi dell'articolazione della spalla: il paziente avvertirà un dolore acuto, eseguirà un movimento rotatorio con la spalla, gli sarà difficile spostare indietro la spalla, il medico sentirà scricchiolii e clic nell'articolazione.

La DOA della spalla deve essere trattata, altrimenti col tempo il paziente perderà la completa mobilità dell'arto superiore e le prestazioni. Se il processo di distruzione della cartilagine e dei tessuti circostanti è già iniziato, non si fermerà da solo. Qui non basta una corretta alimentazione, rimedi popolari, uno stile di vita sano ed esercizio fisico. Per far fronte al problema e prevenire la disabilità, sarà necessario un trattamento complesso utilizzando farmaci di vario effetto e procedure fisiche.

Gradi

Esistono diverse fasi della DOA dell'articolazione della spalla, ognuna di esse si manifesta in modo diverso e richiede un approccio diverso al trattamento.

• 1° grado.In questa fase, la malattia sta appena iniziando a svilupparsi, i cambiamenti nel tessuto cartilagineo sono ancora minori. I principali sintomi della DOA di grado 1 sono debolezza delle articolazioni e degli arti e dolore fastidioso periodico. Il dolore si verifica dopo lo sforzo fisico, durante movimenti monotoni e ripetuti delle mani per lungo tempo. Dopo una notte di sonno o un lungo periodo di riposo, una persona avverte rigidità nell'articolazione della spalla, ma man mano che si sviluppa, la rigidità scompare comunque senza farmaci e procedure fisiche: è sufficiente un leggero riscaldamento. Se si esegue una radiografia in questa fase, l'immagine non mostrerà cambiamenti significativi nelle strutture articolari, sebbene si possa notare un assottigliamento e una deformazione della cartilagine.
• 2° grado.Il processo patologico procede e si manifesta più attivamente. Una persona si abitua già al fatto che dopo il lavoro gli fa male la spalla, "aspetta" il dolore, ha analgesici e unguenti per dolori articolari, farmacia o fatti in casa, pronti. La diagnostica a raggi X mostrerà cambiamenti evidenti nell'articolazione: assottigliamento e deformazione della cartilagine, infiammazione della membrana articolare. Di tanto in tanto l'articolazione diventa rossa e si gonfia; durante il movimento si sentono scricchiolii, cigolii e clic.
• 3° grado.L'articolazione della spalla fa male e scricchiola costantemente, per ridurre il disagio, la persona cerca di non toccarla e di non muovere affatto l'arto. La deformità è evidente visivamente; la spalla colpita differisce per dimensioni e forma da quella sana; spesso diventa rossa e si gonfia, il che è accompagnato da un aumento del dolore. Non è possibile rimuoverli con antidolorifici.

Se non si interviene nel terzo stadio della malattia, si verificherà il quarto stadio: completa immobilità dell'articolazione della spalla e dell'arto. In questo caso è già inutile prescrivere farmaci e fisioterapia, solo la chirurgia endoprotesica aiuterà a ripristinare almeno parzialmente la funzionalità della mano. Ma anche questo non sempre riesce.

In una nota:Nella pratica medica, è estremamente raro riscontrare un'artrosi della spalla di grado 3. In genere, il paziente cerca aiuto medico prima e inizia il trattamento. Una grave distruzione della cartilagine può verificarsi sullo sfondo di un trauma esteso, se per qualche motivo il paziente non può consultare un medico o se la persona vive in condizioni sociali svantaggiate dove non sono disponibili medici qualificati.

Come viene diagnosticata e curata l’artrosi?

Un buon medico sarà in grado di fare una diagnosi preliminare dopo una conversazione con il paziente e il suo esame esterno. I metodi diagnostici strumentali sono più necessari per escludere altre patologie e complicanze o per identificarle. Per determinare con precisione la gravità dell'articolazione e l'eventuale infiammazione, vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

• radiografia;
• TAC;
• Risonanza magnetica;
• in alcuni casi, gli ultrasuoni per ottenere un quadro completo delle condizioni dell'articolazione;
• esami clinici delle urine e del sangue: verranno valutati il numero di leucociti e la velocità di sedimentazione degli eritrociti. Se sono troppo alti, si sviluppa un processo infiammatorio nel corpo.

Il modo migliore per trattare la patologia viene determinato dal medico su base individuale, tenendo conto dell’età, della professione e delle condizioni generali del paziente.

Il trattamento tradizionale prevede l'uso dei seguenti metodi e mezzi:

• Un ciclo di terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei. I farmaci vengono prescritti sotto forma di compresse o polveri per somministrazione orale o sotto forma di unguenti per uso esterno per eliminare i principali sintomi dell'infiammazione: dolore, gonfiore, arrossamento, aumento della temperatura corporea.
• Anestetici per il dolore intenso sotto forma di compresse o iniezioni. Questi farmaci non possono essere assunti continuamente, non eliminano la causa della malattia e sono destinati solo ai casi estremi, quando il dolore è insopportabile.
• Un corso di assunzione di condroprotettori: farmaci che promuovono il ripristino del tessuto cartilagineo e prevengono un'ulteriore distruzione. Inoltre alleviano parzialmente il dolore, il gonfiore e la deformazione dell'articolazione della spalla. Tali farmaci non funzionano immediatamente, devono essere assunti per almeno 3-4 mesi.
• Un ciclo di rilassanti muscolari: compresse o iniezioni che rilassano gli spasmi muscolari. Questi sono farmaci opzionali nel complesso trattamento dell'artrosi e non sempre vengono prescritti.
• Un corso di assunzione di complessi vitaminico-minerali e integratori alimentari con collagene e acido ialuronico.

Per aumentare l'efficacia del trattamento, il rapido recupero e la prevenzione di nuove lesioni, viene prescritta anche una speciale nutrizione terapeutica. La dieta del paziente comprende cibi ricchi di vitamine B, A, C, E: frutta e verdura fresca, cavoli di qualsiasi varietà, cereali, legumi. Gli acidi grassi polinsaturi possono essere ottenuti da pesce di mare e frutti di mare. Viene praticata una dieta a base di gelatina, poiché la gelatina aiuta a ripristinare l'elasticità del tessuto cartilagineo. Il menu comprende carne in gelatina di zoccoli e code di manzo, gelatina e gelatine varie. È utile assumere la gelatina nella sua forma pura, pre-imbevuta in acqua tiepida.

La fisioterapia è il prossimo punto importante nel complesso trattamento dell'artrosi della spalla. Vengono avviati solo quando il processo infiammatorio viene interrotto. A seconda del grado della malattia, della sua dinamica e dell’efficacia del trattamento farmacologico, il medico seleziona una combinazione delle seguenti procedure fisiche:

• crioterapia;
• agopuntura;
• elettroforesi;
• terapia laser;
• magnetoterapia;
• fangoterapia;
• massaggi di vario tipo;
• fisioterapia.

Le procedure di fisioterapia mirano ad attivare i processi metabolici nei tessuti articolari, a normalizzare la circolazione sanguigna e a ripristinare la mobilità degli arti. Con il loro aiuto è possibile ridurre il numero di farmaci assunti e il loro dosaggio, il che è particolarmente utile se la patologia viene osservata in un adolescente, una persona anziana o una donna che allatta.

Consigli utili:È possibile trattare le lesioni di grado 1-2 dell'articolazione della spalla a casa, con l'uso aggiuntivo di rimedi popolari. La cosa principale è che il paziente non dimentichi di assumere i farmaci in modo tempestivo e non salti le procedure fisiche: l'effetto sarà evidente e duraturo solo se tutte le prescrizioni del medico saranno seguite regolarmente e coscienziosamente.

Se il trattamento conservativo è inefficace, il medico è costretto a proporre al paziente un intervento chirurgico. I resti dell'articolazione distrutta verranno rimossi e al suo posto verrà impiantata una protesi. Un intervento del genere non è raro, ma richiede medici altamente qualificati, precisione e attenzione in ogni fase. Inoltre, le protesi non sempre attecchiscono bene e il periodo di recupero dopo l'intervento dura almeno sei mesi. Pertanto, se noti che la tua spalla inizia regolarmente a ferire, tirare, intorpidire o senti uno scricchiolio quando ti muovi, non rimandare la visita dal medico, fatti visitare tempestivamente e, se necessario, inizia il trattamento.

L'artrosi dell'articolazione della spalla è una patologia abbastanza comune del sistema muscolo-scheletrico, che si verifica principalmente nelle persone di età superiore ai 50 anni. La patologia si sviluppa gradualmente, a poco a poco, sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, le strutture articolari iniziano a crollare, il che si manifesta con dolore, gonfiore e rigidità dell'articolazione. Nelle fasi iniziali, la progressione della malattia può essere fermata con l'aiuto di un trattamento completo: farmaci, integratori vitaminici, dietoterapia e terapia fisica. L’artrosi avanzata può essere trattata solo chirurgicamente.