Osteocondrosi: sintomi, cause, metodi di trattamento

Una tensione eccessiva nei muscoli della schiena provoca molto disagio e dolore. L'osteocondrosi, che causa la rottura della struttura delle vertebre e dei dischi intervertebrali, porta a gravi pizzicamenti delle terminazioni nervose. Spesso la patologia è accompagnata da un deterioramento della circolazione sanguigna, che provoca interruzioni nella nutrizione del cervello e degli organi interni.

Osteocondrosi: che cos'è?

L'osteocondrosi è una malattia recidivante che si presenta in forma cronica ed è accompagnata dalla distruzione delle vertebre e dei dischi intervertebrali. I loro tessuti vengono distrutti, il che provoca una diminuzione della loro elasticità con un conseguente cambiamento di forma. C'è una graduale diminuzione dello spazio intervertebrale. Ciò provoca una perdita di stabilità della colonna vertebrale nelle aree in cui si sviluppa la patologia.

I processi di distruzione patologica dei tessuti si verificano sullo sfondo di terminazioni nervose pizzicate che provengono dall'area in cui si trova il midollo spinale. Di conseguenza, i muscoli della schiena sono in costante tensione. In una situazione del genere, i pazienti lamentano dolore alla schiena e altri sintomi.

In base alle peculiarità della localizzazione delle strutture spinali colpite da cambiamenti degenerativi, si distinguono le varietà cervicale, toracica e lombosacrale del processo patologico. Il segno principale dello sviluppo dell'osteocondrosi è il dolore, la cui intensità e gravità di solito aumentano durante l'attività fisica.

C'è anche rigidità nei movimenti. Inoltre, il quadro clinico è caratterizzato dalla presenza di segni di tipo vertebrale: mal di testa, alterazioni della pressione sanguigna, deterioramento della funzione visiva, uditiva e così via.

Meccanismo di sviluppo

Lo sviluppo dell'osteocondrosi è dovuto al fatto che il nucleo polposo inizia a perdere le sue qualità idrofile. Questa struttura semiliquida contiene fibre di tessuto connettivo e condroitina, una sostanza gelatinosa. Durante lo sviluppo del corpo umano e la sua crescita, si verificano attivamente processi di riduzione del letto vascolare nei dischi intervertebrali. I nutrienti vengono forniti in modo diffuso, che si manifesta nella stabilizzazione spontanea della concentrazione. Questa caratteristica causa difficoltà nel completo ripristino della cartilagine che ha subito danni o pressioni eccessive sulla colonna vertebrale.

Le deviazioni patologiche diventano più pronunciate a causa di disturbi nei livelli ormonali e nella nutrizione umana. Il tessuto cartilagineo inizia a sperimentare una carenza di nutrienti necessari per il suo normale sviluppo. Pertanto, i disturbi si manifestano sotto forma di:

• diminuzione della forza e dell'elasticità;
• modifiche nei parametri di coerenza e nelle proprietà di configurazione.

Sullo sfondo dell'appiattimento dei dischi intervertebrali, si formano fessure radiali negli anelli fibrosi. Di conseguenza, la distanza intervertebrale si riduce e le faccette articolari iniziano a spostarsi. Nel tempo, i cambiamenti patologici coprono i tessuti connettivi legati agli anelli fibrosi e ai legamenti.

Quando i tessuti si disgregano, il sistema immunitario produce immunoglobuline in quantità maggiori. Ciò provoca lo sviluppo del processo di infiammazione asettica e si forma gonfiore nell'area in cui si trovano le articolazioni delle faccette. Si diffondono anche ai tessuti molli vicini.

A causa dello stiramento delle capsule articolari, i dischi intervertebrali perdono la capacità di fissare le vertebre. Tale instabilità nella posizione della struttura spinale aumenta il rischio di pizzicamento delle radici nervose o di compressione dei vasi sanguigni. Questa caratteristica è caratteristica, ad esempio, dell'osteocondrosi cervicale, che è accompagnata da intensi sintomi verbali.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La condizione dei dischi intervertebrali può peggiorare con la diminuzione del tono dei muscoli scheletrici della colonna vertebrale. A causa del lavoro muscolare irrazionale e asimmetrico, quando viene mantenuta per lungo tempo una posizione corporea non fisiologica, può verificarsi la distruzione del tessuto cartilagineo. Questa violazione si verifica a causa del trasporto di borse pesanti sulla stessa spalla, dell'utilizzo di materassi morbidi e cuscini alti.

Il processo di distruzione dei dischi intervertebrali è accelerato a causa dell'azione di numerosi fattori negativi di natura esterna ed interna. Questi includono:

• disturbi nel funzionamento del meccanismo endocrino e disturbi metabolici;
• patologie di natura infettiva, comprese quelle croniche;
• danno alla colonna vertebrale sotto forma di fratture da compressione, contusioni;
• ipotermia regolare e prolungata del corpo;
• malattie di tipo sistemico e degenerativo-distrofico: artrite gottosa, psoriasica, reumatoide, osteoporosi, osteoartrite;
• fumo e abuso di alcol, che interrompono le condizioni del sistema vascolare, compromettono la circolazione sanguigna e provocano una mancanza di nutrienti nella cartilagine;
• sviluppo fisico insufficiente, problemi di postura, piedi piatti: questi difetti aumentano il carico sulla colonna vertebrale, poiché l'assorbimento degli urti sarà insufficiente;
• obesità;
• predisposizione genetica;
• esposizione a stress regolare.

Sintomi

Il principale segno clinico dell'osteocondrosi di qualsiasi localizzazione (cervicale, toracica o lombosacrale) è il dolore. In caso di recidiva, il dolore è lancinante e si irradia alle zone vicine del corpo. Anche con un leggero movimento si intensifica. Ciò costringe il paziente a dare una posizione forzata al corpo al fine di ridurre al minimo il disagio e il dolore:

• con l'osteocondrosi cervicale sarebbe preferibile girare non solo una testa, ma l'intero corpo;
• quando è presente la forma toracica della malattia, è difficile per il paziente fare un respiro profondo e quindi, per evitare dolore toracico acuto, cerca di ridurre al minimo la profondità e la frequenza della respirazione;
• I pazienti con la forma lombare della malattia hanno difficoltà a sedersi, assumere una posizione verticale e muoversi, poiché il nervo spinale viene schiacciato.

Di solito, i pazienti lamentano la presenza di dolore sordo e costante e una sensazione di rigidità nei movimenti al mattino dopo il risveglio. In questo caso sarà necessaria una diagnosi differenziale per eliminare i rischi di sviluppare miosite causata dall'infiammazione dei muscoli spinali scheletrici o dall'osteoartrosi.

Dolori dolorosi e pressanti si verificano a causa della tensione compensatoria nel tessuto muscolare. Questa condizione è necessaria per stabilizzare l'area del movimento spinale. Un dolore costante, lieve o moderato, può manifestarsi anche con uno stiramento significativo del disco intervertebrale, derivante da alterazioni infiammatorie asettiche.

L'osteocondrosi di una particolare localizzazione è caratterizzata da sintomi speciali:

1. Con l'osteocondrosi cervicale, si avverte dolore nella zona cervicale, negli arti superiori. C'è dolore alla testa e intorpidimento alle dita. Se la malattia si manifesta in forma grave, può verificarsi un pizzicamento dell'arteria vertebrale. In questo caso, il paziente inizia a lamentare un significativo deterioramento della salute.
2. La localizzazione toracica si manifesta con dolore acuto e doloroso alla schiena; è presente una sindrome da dolore viscerale nella regione cardiaca, nell'ipocondrio destro e nell'addome. I pazienti lamentano intorpidimento, parestesia della pelle, difficoltà di respirazione e scricchiolio delle vertebre.
3. I pazienti con osteocondrosi lombare lamentano dolore alla schiena e agli arti inferiori con intensità crescente durante il movimento. Spesso vengono diagnosticati disturbi nel funzionamento del sistema genito-urinario, problemi con la potenza maschile e disturbi ovarici disfunzionali. Durante la remissione, il dolore può diminuire. Tuttavia, l'esposizione a un fattore provocatorio porta alla sua ripresa.

4. Quando compare l'osteocondrosi mista, i sintomi possono comparire in più aree contemporaneamente. Questa condizione è caratterizzata da un decorso più grave della malattia.

Va ricordato che lo spostamento delle vertebre e la formazione di osteofiti provocano la compressione dell'arteria vertebrale. Nutre il cervello, fornendo ossigeno alle sue cellule. Quando spremuto, la nutrizione è limitata e quindi il paziente ha problemi di coordinazione, mal di testa, acufene e ipertensione arteriosa.

Conseguenze se non trattata

La ragione del complicato decorso dell'osteocondrosi è la formazione relativamente rapida di ernie nei dischi intervertebrali. Il loro aspetto è associato ad uno spostamento posteriore della struttura vertebrale. Ciò provoca la rottura del legamento longitudinale posteriore, con conseguente instabilità della posizione del disco e protrusione delle sue singole sezioni nell'area del canale spinale. Un'ernia si rompe quando il disco con il nucleo polposo penetra nella zona del canale.

Quando si verificano anomalie patologiche nelle strutture vertebrali, il midollo spinale inizia a comprimersi e il paziente sviluppa mielopatia discogenica. I sintomi di questa condizione sono associati a intorpidimento e debolezza in alcuni gruppi muscolari degli arti superiori e inferiori. Compaiono paresi, atrofia muscolare e riflessi tendinei alterati. In alcuni casi si verificano problemi con lo svuotamento della vescica e dell'intestino.

La formazione di ernie intervertebrali è pericolosa a causa della compressione delle arterie che forniscono nutrimento al midollo spinale. Il risultato di questa patologia è la formazione di zone ischemiche in cui le cellule nervose vengono danneggiate e uccise. La manifestazione dell'effetto neurologico si esprime in interruzioni della funzione motoria, diminuzione del grado di tattilità e disturbi trofici.

Diagnosi della malattia

La diagnosi iniziale viene fatta sulla base dei reclami del paziente e dei sintomi esistenti. Lo specialista esamina lo stato della colonna vertebrale in diverse posizioni, chiedendo al paziente di essere a riposo o in movimento. Nella fase successiva, il paziente viene inviato per la diagnostica di laboratorio, che aiuterà a chiarire la diagnosi o confutarla.

I metodi di ricerca utilizzati includono:

1. Radiografia – fornisce un esame completo della colonna vertebrale con valutazione delle condizioni delle vertebre, disturbi esistenti sotto forma di escrescenze, curvature. Lo specialista sarà in grado di determinare gli spazi intervertebrali e le condizioni dei fori. Per identificare con precisione l'osteocondrosi localizzata nella zona toracica o cervicale, viene eseguito un esame radiografico in due fasi. Nella prima fase, il paziente giace su un fianco e nella seconda direttamente sulla schiena.
2. Metodo tomografico che utilizza MRI o TC forniscono dati altamente informativi, che aiutano a studiare le vertebre in dettaglio senza interferenze da parte degli organi che le ricoprono. L'immagine mostra i nervi e il sistema vascolare. La risonanza magnetica aiuta a identificare i segni di molte malattie della colonna vertebrale e la posizione del danno. La TC visualizza le ernie e determina possibili deviazioni nella struttura della colonna vertebrale.
3. Esame di laboratorio per valutare le condizioni del sangue e i suoi parametri principali. Consente di chiarire la diagnosi e determinare la possibilità di sviluppare malattie concomitanti.

In molti casi, a seguito degli esami, i medici diagnosticano la presenza di alcune malattie di base potenzialmente pericolose a causa delle loro complicanze. Stiamo parlando, ad esempio, di ernie, protrusioni, radicoliti. La corretta diagnosi dei problemi aiuta a trattare più efficacemente l'osteocondrosi. Allo stesso tempo, la malattia stessa nelle prime fasi di sviluppo è mascherata da sintomi di altre malattie.

Processo terapeutico

L'osteocondrosi viene trattata in modo conservativo o chirurgico. La scelta dipende dalla gravità della condizione, dalla sua negligenza, dal livello di deterioramento dei tessuti e dalle cause della sua insorgenza.

È importante ricordare che non è possibile curare completamente l'osteocondrosi, poiché non esistono farmaci che aiutino a ripristinare completamente i dischi e le vertebre. L'effetto terapeutico è volto a inibire il processo di distruzione e ad aumentare la durata e la stabilità della remissione.

Per la terapia sintomatica vengono utilizzati condroprotettori, la cui base è la condroitina o la glucosamina solfato.

L'efficacia del processo terapeutico con l'utilizzo dei condroprotettori è stata confermata clinicamente sulla base di test a lungo termine. Se prendi questi farmaci per un lungo periodo (da 3 mesi), si osserva un ripristino parziale della cartilagine e di altri elementi di tipo connettivo: l'apparato legamentoso-tendineo, borsa.

L'accumulo di glucosamina e condroitina nella zona dei dischi intervertebrali porta ad un effetto analgesico, antiedematoso e antinfiammatorio. Esiste quindi una reale opportunità di ottimizzare il dosaggio dei FANS, dei glucocorticosteroidi e dei miorilassanti. Potete contare su una riduzione del carico farmacologico a carico del paziente.

L'efficacia dei condroprotettori è determinata dalla regolarità del loro utilizzo. Altrimenti non ci sarà alcun risultato. L'inefficacia si registra anche nel trattamento dell'osteocondrosi di 3o grado, accompagnata da una significativa distruzione della cartilagine.

I seguenti gruppi di farmaci possono essere utilizzati per alleviare il dolore:

1. Farmaci antinfiammatori non steroideiaiutare ad eliminare i disturbi infiammatori nei tessuti molli causati dallo spostamento vertebrale. I FANS sono efficaci nel ridurre il dolore, il gonfiore e la rigidità.
2. Farmaci del gruppo dei glucocorticosteroidi – I blocchi vengono solitamente utilizzati insieme a un anestetico. Sono in grado di alleviare il dolore, ripristinare il funzionamento del meccanismo immunitario e fornire un effetto antiessudativo.
3. Rilassanti muscolari. Sono efficaci nel combattere gli spasmi muscolari dovuti al conflitto nervoso. Aiutano a rilassare i muscoli scheletrici e bloccano i riflessi di tipo spinale polisinaptico con effetto antispasmodico.
4. Prodotti esterni con effetto riscaldante. L'irritazione dei recettori del tessuto sottocutaneo con l'attivazione del flusso sanguigno è fornita da gel e unguenti speciali. Questi farmaci hanno effetti analgesici e antiedematosi.

I sintomi di tipo vertebrogenico, che compaiono a causa della localizzazione della patologia nella zona cervicale o toracica, possono essere eliminati utilizzando mezzi medici per attivare il flusso sanguigno. Vengono prescritti anche nootropi e farmaci per migliorare la microcircolazione. In alcuni casi, potrebbe essere necessario assumere antidepressivi e farmaci con effetti anticonvulsivanti.

Durante il trattamento dell'osteocondrosi ricorrono anche alla fisioterapia. Possono essere prescritte terapia UHF, terapia magnetica, terapia laser, riflessologia plantare, massaggi, terapia fisica, irudoterapia, nonché nuoto e yoga. Se il trattamento conservativo è inefficace, si esegue l'intervento chirurgico mediante microdiscectomia, valorizzazione della puntura del disco, ricostruzione laser o sostituzione dell'impianto.