Dolori articolari: cause e trattamento

Sintomo: dolori articolari.

Possibili cause: trauma, artrite, artrosi, artrosi.

Medico: il terapeuta registra i reclami, li invia per l'esame e, in base ai suoi risultati, indirizzerà il paziente a un medico con una specializzazione più ristretta.

Trattamento: prescritto individualmente in ciascun caso.

Prevenzione: riduzione del carico sulle articolazioni, mantenimento di uno stile di vita sano, esame tempestivo da parte di un medico, dieta.

Perché le articolazioni fanno male?

Le articolazioni possono ferire per due ragioni: artrite, infiammazione dei tessuti dell'articolazione o artrosi (osteoartrite), un processo degenerativo-distrofico, cioè distruzione degli elementi cartilaginei dell'articolazione. La diagnosi dovrebbe essere fatta da un medico, ma puoi navigare tu stesso i sintomi.

L'infiammazione nell'artrite è come un incendio boschivo: tutto inizia violentemente, l'articolazione si gonfia e fa molto male anche a riposo, e quando si tenta di fare il minimo movimento, il dolore si intensifica. La pelle in quest'area diventa rossa e diventa calda al tatto.

Con l'artrosi, tutto è diverso: le articolazioni vengono inizialmente distrutte lentamente e impercettibilmente. Il dolore articolare, inizialmente lieve, dolorante, che si manifesta solo durante il movimento, abbastanza sopportabile, aumenta nel tempo, diventando costante e abbastanza grave da disturbare la pace e il sonno. L'insidia di questo dolore è che è ritardato in relazione al processo patologico che si svolge nell'articolazione, e si verifica solo quando le immagini radiografiche mostrano segni di distruzione dell'articolazione corrispondente, purtroppo irreversibili. Questa è la proliferazione di spine (osteofiti marginali) lungo il bordo delle superfici articolari delle ossa che formano l'articolazione, restringimento dello spazio articolare e segni di osteosclerosi - aree di aumento patologico della densità ossea. Se l'artrosi colpisce un'articolazione, ad esempio il ginocchio, la biomeccanica cambia e la funzione delle articolazioni adiacenti - l'articolazione dell'anca e la caviglia - viene interrotta. Subiscono un carico maggiore e, allo stesso tempo, irregolare e, di conseguenza, si consumano più velocemente. Pertanto, l'artrosi colpisce articolazione per articolazione e il dolore si intensifica e può diffondersi a tutte le nuove articolazioni.

Tipi di dolore

Il tipo e la natura delle sensazioni di dolore dipendono dalla causa che le ha provocate.

Le articolazioni fanno male con l'influenza e le infezioni respiratorie acute in uno sfondo di temperatura elevata (fino a 40 ° C). Questo dolore scompare da solo non appena la temperatura torna alla normalità e non richiede un trattamento speciale.

Per il dolore da artrite:

• acuto,
• doloroso,
• pulsante
• tiro,
• si verifica a riposo e si intensifica durante l'esecuzione di determinati movimenti,
• donare alle zone limitrofe,
• durante il sondaggio (palpazione) fa male ovunque, su tutta la superficie dell'articolazione, ma soprattutto lungo lo spazio articolare.

La periartrite è particolarmente insopportabile: infiammazione dei tessuti intorno all'articolazione (sacche, tendini e legamenti). Come tutto accade può essere spiegato dall'esempio dell'articolazione della spalla. Innanzitutto, l'articolazione inizia a far male. Il dolore diventa molto rapidamente atroce, quasi insopportabile. Si irradia alla scapola e alla zona del collo, si intensifica (ed è spesso accompagnato da uno scricchiolio) quando si cerca di allungare le braccia ai lati all'altezza delle spalle o piegarle al gomito e portarle dietro la schiena. Alla fine della clavicola, che poggia sull'articolazione della spalla davanti, e nello stesso punto nella parte posteriore ci sono punti dolenti. Quando li premi con un dito, il dolore aumenta. Con sensazioni così acute, l'articolazione ha bisogno di immobilizzazione: la mano deve essere appesa a un fazzoletto, cerca di non spostarla. Questa è una condizione essenziale per il successo del trattamento.

Importante! non appena possibile scegliere un'adeguata terapia analgesica e antinfiammatoria dopo l'esame. Ciò ridurrà la gravità dell'infiammazione articolare, ridurrà il dolore e migliorerà la qualità della vita.

Con l'artrosi, il dolore articolare è diverso:

• Il dolore è inizialmente lieve e incoerente, il suo carattere è ondulatorio - in certi periodi è assente per settimane o addirittura mesi. Ma nel tempo, senza trattamento, le ondate di dolore diventano più forti e più frequenti e gli spazi tra loro si riducono.
• Dolore all'inizio: la sua esplosione avviene al primo tentativo di fare un passo, alzare un braccio, piegarsi. Quindi le articolazioni sembrano essere sviluppate e il dolore si attenua.
• Ritmo meccanico: l'articolazione inizia a dolere quando la carichi. All'inizio, il dolore appare con carichi elevati: sollevare pesi, correre su per le scale, camminare a lungo, fare sport. Più tardi, anche i movimenti minori fanno eco al dolore. Ma allo stesso tempo, a differenza delle sensazioni spiacevoli nell'artrite, il dolore nell'artrosi scompare quando si dà riposo all'articolazione, le si dà pace. Ecco perché i medici parlano di ritmo meccanico: il movimento provoca dolore e il riposo lo allevia.
• Disagio notturno. Non c'è dolore a riposo in quanto tale, ma sdraiarsi è scomodo, ogni volta che vuoi cambiare postura, trovare una posizione in cui potresti dimenticare le articolazioni e la colonna vertebrale, ma non funziona. Le articolazioni fanno male, e basta! Le catene del mattino: svegliati, non c'è ancora dolore, ma era come se fossi incatenato o fasciato strettamente - le articolazioni non obbediscono, ma gradualmente la sensazione di rigidità scompare, il la gamma di movimento nell'articolazione viene ripristinata.
• Postura protettiva. Quando un'articolazione fa male, vuoi prendere la cosiddetta posizione antalgica, una posizione analgesica, in cui diventa più facile. Questo si vede meglio nell'esempio della colonna vertebrale: è costituita anche da articolazioni. Quando uno di loro si incunea e con esso una radice nervosa entra nella morsa ossea, c'è un dolore acuto sulla base della sciatica. Chiunque può diagnosticare un malato di sciatica dopo aver visto come è distorto il pover'uomo. Infatti, con l'aiuto di questa "asimmetria", supportata dallo spasmo muscolare, il corpo cerca di ridurre al minimo il dolore.

Artrosi dell'anca e del ginocchio

Il dolore con una lesione dell'articolazione dell'anca (e più spesso soffre su un lato) è localizzato nella parte superiore della coscia e si irradia al ginocchio. Di solito comincia ad ammalarsi nella seconda metà della giornata, quando ha già lavorato parecchio. Il dolore aumenta con il camminare ea riposo si indebolisce e scompare.

Le articolazioni del ginocchio più spesso soffrono di entrambi contemporaneamente. Si distendono facilmente e iniziano a ferire quando si piegano. Il cosiddetto sintomo della scala è caratteristico della lesione del ginocchio. Scendere da esso diventa più doloroso che arrampicarsi; i pazienti lo fanno girandosi di lato. A volte l'articolazione è incuneata in una posizione piegata a causa di una crescita ossea (osteofita) o del suo frammento (un tale frammento osseo "perso" all'interno dell'articolazione è chiamato "topo articolare"). Il blocco articolare è accompagnato da un aumento del dolore quando si cerca di piegarlo o raddrizzarlo.

I problemi di mobilità del ginocchio non sono sempre associati all'artrite. A volte l'incuneamento articolare può essere "falso". Tra le cause più comuni di pseudoblocco al ginocchio ci sono:

• Edema (il liquido in eccesso nella capsula articolare può interferire con la completa flessione ed estensione dell'articolazione).
• Infiammazione (infiammazione dei tessuti del ginocchio, come nell'artrite reumatoide e nella gotta).
• Movimento scorretto della rotula nell'articolazione (accompagnato da forte dolore).
• Irritazione del tessuto che riveste l'articolazione.
• Infortunio al ginocchio (Qualsiasi grave infortunio al ginocchio, come una distorsione, può causare spasmi muscolari).

Importante! Se l'articolazione è inceppata, i movimenti attivi nell'articolazione sono impossibili, è necessario cercare assistenza medica da un traumatologo ortopedico il prima possibile: un pronto soccorso, una clinica, un ospedale. Non esitare a chiamare l'ambulanza: questo è un buon motivo per chiamarlo, perché non andrai lontano con una gamba sola e potresti anche non arrivare alla clinica da solo.

Diagnostica

Per la natura del dolore e l'aspetto dell'articolazione interessata, una diagnosi preliminare (artrite o artrosi) può essere fatta anche da un non specialista. Ma affrettatevi alla clinica distrettuale per la conferma dei presupposti!

Da quale medico dovrei andare?

In caso di dolori articolari, dovresti fissare un appuntamento con un terapista locale. Svolge le funzioni di un responsabile medico: registra i reclami e i sintomi clinici, indirizza il paziente all'esame e, in base ai suoi risultati, decide quale medico deve consultare ciascun particolare paziente. Un'ampia varietà di specialisti è coinvolta nel mantenimento della salute delle articolazioni:

• artrologo.
• traumatologo ortopedico.
• reumatologo.
• vertebrologo (se le articolazioni della colonna vertebrale sono interessate).
• podologo (quando si tratta delle articolazioni del piede).
• chirurgo.
• oncologo.
• neurologo (se l'articolazione è già stata trattata, ma il dolore rimane in essa).
• dietista (se le articolazioni fanno male a causa di disturbi metabolici, come la gotta, o se c'è un eccesso di peso).

Quali esami superare e ricerche da fare?

L'esame inizia con il più semplice: un esame del sangue clinico (da un dito) e biochimico (da una vena) per i segni di infiammazione, nonché un esame generale delle urine. In alcune malattie delle articolazioni, i reni sono coinvolti nel processo patologico. L'eccesso di acido urico nelle urine può indicare la gotta come causa di malattie articolari.

Uno studio di laboratorio del liquido sinoviale, che si trova all'interno dell'articolazione, aiuta a rilevare il processo infiammatorio e a chiarirne la natura. Si ottiene per puntura della capsula articolare - puntura. Se necessario, viene eseguito un esame istologico di un frammento della membrana sinoviale che riveste la cavità articolare dall'interno.

Un metodo diagnostico comprovato è la radiografia dell'articolazione in due proiezioni standard. Aiuterà a visualizzare il restringimento dello spazio articolare, le escrescenze ossee, l'osteoporosi e l'osteosclerosi (aree di ridotta e aumentata densità ossea.

Attualmente, le informazioni complete sullo stato dell'articolazione sono fornite dalla risonanza magnetica.

Quali malattie articolari possono causare dolore?

Ci sono più di cento di queste malattie. Negli anziani è diffusa l'artrosi e nei giovani l'artrite reumatoide e le lesioni (contusioni, fratture, lesioni ai legamenti).

"Insieme all'ipertensione arteriosa, comunemente chiamata ipertensione, le malattie articolari sono in cima alla lista dei motivi più comuni per cercare aiuto medico. E il dolore cronico che i pazienti sperimentano allo stesso tempo e a causa del quale non possono vivere e lavorare pienamente non è solo un problema medico, ma anche un importante problema sociale, - afferma il dottore in scienze mediche, professore del dipartimento di reumatologia. - Di tutte le malattie articolari, l'artrosi è la più comune. Il 97% degli over 65 soffre di questa malattia. E se parliamo di malattie infiammatorie croniche delle articolazioni - artrite, qui l'artrite reumatoide viene alla ribalta. Non è nemmeno un regalo, e non solo per la sindrome del dolore: entro 3-5 anni dalla sua insorgenza, questo tipo di artrite finisce inevitabilmente con l'assegnazione al paziente di un gruppo di disabilità".

Come sbarazzarsi urgentemente del dolore articolare?

Gli analgesici sono in grado di superare rapidamente il dolore: il dolore non può essere tollerato in ogni caso, se non si vuole che da acuto si trasformi in cronico. Questa metamorfosi può avvenire molto rapidamente - in 3-4 settimane, quindi eliminare il dolore articolare dovrebbe essere un compito urgente. L'articolazione inizia a far male non appena ci si sottopone a stress. Pertanto, in caso di dolore, un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) con un buon effetto analgesico deve essere assunto mezz'ora prima di qualsiasi attività fisica.

Se il dolore articolare peggiora durante la notte, inoltre, prima di andare a letto, il medico consiglierà l'assunzione di metamizolo sodico e drotaverina con acido nicotinico per migliorare la circolazione sanguigna locale.

Terapia locale

I FANS hanno un formidabile effetto collaterale: possono causare danni alla mucosa gastrica fino alla formazione di ulcere, quindi cercano di applicarli localmente, come parte di tutti i tipi di unguenti e gel con proprietà antinfiammatorie e analgesiche. Di solito vengono strofinati sulla pelle sopra l'articolazione interessata due volte al giorno. Il dolore è anche alleviato da speciali cerotti con polvere magnetica, che sono incollati all'articolazione o alla colonna vertebrale.

Cosa succede se le articolazioni non vengono trattate?

La malattia articolare, se non trattata, può portare alla perdita della libertà di movimento e alla disabilità. Se sono interessate una o più grandi articolazioni, possono essere sostituite con quelle artificiali. Il danno articolare multiplo (poliartrite), di regola, è una conseguenza di una malattia generale del corpo, ad esempio la psoriasi. In questo caso, è tanto più pericoloso iniziare la malattia, perché progredisce rapidamente e può troncare la tua vita piuttosto rapidamente.

Conclusione

Il dolore articolare è familiare a quasi tutti e si verifica per due motivi principali: a causa dell'infiammazione (artrite) o della distruzione delle ossa e della cartilagine (artrosi). È interessante notare che le articolazioni delle braccia e delle gambe fanno male in modi diversi. Sugli arti superiori, contrariamente a quelli inferiori, di solito non sono interessate le articolazioni stesse, ma i tessuti circostanti (tendini, legamenti, borse). Ciò è dovuto al diverso tipo di carico che subiscono le braccia e le gambe, rispettivamente dinamico e statico. I dolori articolari vanno combattuti fin dal primo giorno: la prospettiva della disabilità nei prossimi 10-15 anni farà piacere a pochissime persone. Nell'ambito della prevenzione delle malattie articolari, è importante perdere chili in più per ridurre lo stress sulle articolazioni e per far fronte a patologie concomitanti (allergie, diabete mellito).