La malattia degenerativa del disco (osteocondrosi) nella colonna vertebrale toracica è una condizione relativamente rara rispetto ad altre spine. Questo perché la gabbia toracica stabilizza le vertebre toraciche, limitando il movimento e le lesioni da flessione ed estensione costanti, come avviene nel resto della colonna vertebrale. Se l'osteocondrosi si sviluppa nella colonna vertebrale toracica, molto spesso il suo sviluppo è associato a un trauma.
La degenerazione, la distruzione e l'infiammazione nell'area del disco possono causare una serie di sintomi, a seconda della gravità del problema. La patologia del disco può portare a sintomi come una ridotta gamma di movimento alla schiena, dolore alla schiena che può irradiarsi allo spazio intercostale, intorpidimento, formicolio, spasmo muscolare o alcune combinazioni di questi sintomi. Le manifestazioni più comuni di osteocondrosi nella regione toracica si verificano a livello T8-T12. Di norma, le manifestazioni dell'osteocondrosi nella regione toracica sono: protrusione, estrusione del disco, ernia del disco con sequestro, spondilolistesi.
Il trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è spesso conservativo, ma in presenza di complicanze come la compressione del midollo spinale, è possibile un trattamento chirurgico.
L'osteocondrosi (malattia degenerativa del disco) non è in realtà una malattia, ma un termine usato per descrivere i cambiamenti progressivi nei dischi associati all'usura progressiva e allo sviluppo di sintomi secondari alla degenerazione del disco. La degenerazione del disco è un normale processo involutivo, ma in determinate situazioni il processo di degenerazione può essere accelerato, ad esempio, a causa di traumi, uso eccessivo e squilibri muscoloscheletrici come la scoliosi. La degenerazione del disco di per sé non è un problema, ma le condizioni ad essa associate possono portare allo sviluppo di sintomi avanzati.
Fasi di degenerazione del disco
La progressione della degenerazione del disco può essere classificata nelle seguenti fasi:
Disfunzione
- Le lacrime sono possibili nell'area dell'anello fibroso, con irritazione delle faccette articolari al livello corrispondente della colonna vertebrale.
- Perdita di mobilità articolare, mal di schiena locale, spasmo muscolare e limitazioni nella mobilità del tronco, in particolare in estensione.
Instabilità
- Perdita di liquidi da parte di un disco con disidratazione e diminuzione dell'altezza del disco. Può svilupparsi debolezza delle faccette articolari e delle capsule, che porta all'instabilità.
- Il paziente sperimenterà dolore di natura lancinante, raddrizzamento della colonna vertebrale e una forte diminuzione del raggio di movimento nel tronco.
Ristabilizzazione
- Il corpo umano reagisce all'instabilità formando ulteriori formazioni ossee sotto forma di osteofiti, che, in una certa misura, aiutano a stabilizzare la colonna vertebrale. Ma la formazione ossea in eccesso può portare a stenosi spinale.
- Il mal di schiena di solito diminuisce ma rimane meno intenso. Alcune persone possono sviluppare sintomi simili alla stenosi.
Le ragioni
- I cambiamenti involutivi nel corpo sono la causa più comune di degenerazione del disco. Man mano che il corpo invecchia, i dischi perdono gradualmente la loro parte liquida e si disidratano. I dischi iniziano a restringersi e a perdere la loro altezza, compromettendo la loro capacità di assorbire urti e sollecitazioni.
- Le strutture fibrose anulari esterne del disco possono iniziare a incrinarsi e rompersi, indebolendo le pareti del disco.
- Le persone che fumano, sono obese e si impegnano in attività faticose hanno maggiori probabilità di sperimentare la degenerazione del disco.
- Lesioni alla colonna vertebrale o al disco da una caduta o un impatto possono innescare il processo di degenerazione.
- Un'ernia del disco può iniziare lo sviluppo della degenerazione del disco.
- A differenza dei muscoli, i dischi hanno un apporto di sangue minimo, quindi non hanno una capacità riparativa.
Sintomi
I sintomi associati all'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica dipenderanno dalla posizione e dalle strutture coinvolte in questo processo. La degenerazione dei dischi nella colonna vertebrale toracica può interessare la schiena, l'area sotto la scapola o lungo le costole.
- Molti pazienti con malattia degenerativa del disco della colonna vertebrale toracica potrebbero non presentare sintomi.
- Dolore toracico cronico con/senza irradiazione alle costole.
- Cambiamenti sensoriali come intorpidimento, formicolio o parestesie nei casi in cui c'è compressione del nervo.
- Spasmo muscolare e cambiamenti di postura nella schiena toracica.
- Perdita di mobilità, con ridotta capacità di muovere il tronco, soprattutto durante la rotazione o la flessione laterale.
- Stare seduti per lunghi periodi di tempo può causare mal di schiena e dolore alle braccia.
- Difficoltà a sollevare pesi e sollevare le braccia sopra la testa.
- Nelle fasi successive, può svilupparsi una stenosi spinale, che porta a debolezza degli arti inferiori e perdita di coordinazione dei movimenti. In questi casi, sarà necessario un intervento chirurgico.
Diagnostica
Oltre a condurre un esame approfondito, il medico può ordinare i seguenti test per ottenere la verifica della diagnosi:
- Raggi X,aiuta a determinare se c'è degenerazione articolare, fratture, malformazioni ossee, artrite, tumori o infezioni.
- risonanza magneticaper determinare i cambiamenti morfologici nei tessuti molli, inclusa la visualizzazione di dischi, midollo spinale e radici nervose.
- Scansione TCuna scansione in grado di fornire immagini in sezione trasversale delle strutture spinali.
- EMG,questo metodo diagnostico viene utilizzato per determinare il danno ai nervi e il livello di danno.
- mielogrammadi norma, questo metodo di ricerca è necessario per chiarire i cambiamenti morfologici nel grado di impatto sulle radici e sul midollo spinale e per pianificare l'intervento chirurgico.
Trattamento
Il trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica dipenderà dalla gravità della condizione.
Trattamento della sindrome del dolore acuto:
- Riposo: evita le attività che causano dolore (flessione, sollevamento, torsione, torsione o estensione all'indietro).
- Farmaci per ridurre l'infiammazione (farmaci antinfiammatori e antidolorifici).
- Il ghiaccio nei casi acuti può alleviare lo spasmo, alleviare il dolore.
- L'esposizione locale al calore può aiutare ad alleviare il dolore e la tensione muscolare.
- Esercizi di ginnastica leggera per eliminare i disturbi biomeccanici associati all'osteocondrosi e migliorare la mobilità articolare, la normale configurazione della colonna vertebrale, la postura e la gamma di movimento.
- Potrebbe essere necessario utilizzare un tutore per alleviare lo stress sulle faccette articolari e sui muscoli della colonna vertebrale toracica.
- I corticosteroidi sono usati per ridurre l'infiammazione nei casi da moderati a gravi.
- Iniezioni epidurali direttamente nell'area del disco danneggiato.
Nei casi lievi, l'uso del raffreddore topico e dei farmaci può essere sufficiente per alleviare il dolore. Dopo il sollievo dal dolore, si consigliano la terapia fisica (terapia fisica) e gli esercizi per allungare e rafforzare i muscoli della schiena. Il ritorno alla normale attività dovrebbe essere graduale per prevenire il ripetersi dei sintomi.
I principali metodi conservativi di trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica
Trattamento farmacologico
Il compito dell'uso di farmaci nel trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, specialmente nella sindrome del dolore acuto, è ridurre il dolore, l'infiammazione e lo spasmo muscolare.
- Farmaci da banco per il dolore da lieve a moderato.
- Analgesici narcotici per dolore intenso che non può essere controllato con altri metodi di trattamento.
- Rilassanti muscolari per ridurre lo spasmo muscolare acuto.
- Analgesici da prescrizione.
- Iniezioni come iniezioni sulle faccette articolari, blocchi o iniezioni epidurali. Questi possono includere l'iniezione di corticosteroidi in aree specifiche per ridurre l'infiammazione locale.
- Le terapie manuali, compreso il massaggio dei tessuti molli, lo stretching e la mobilizzazione delle articolazioni eseguite da uno specialista, migliorano la geometria, la mobilità e la gamma di movimento della colonna vertebrale toracica. L'uso di tecniche di mobilizzazione aiuta anche a modulare il dolore.
- Terapia fisica (esercizi terapeutici), compresi esercizi di stretching e rafforzamento muscolare, per ripristinare la gamma di movimento e rafforzare i muscoli della schiena e dell'addome, sostenere, stabilizzare e ridurre lo stress sui dischi e sulla schiena. Un programma di esercizi, in particolare esercizi con pesi o pesi, dovrebbe essere avviato dopo che il dolore, lo spasmo muscolare e l'infiammazione si sono attenuati. Un programma di esercizi selezionato in modo improprio può aggravare i sintomi. Pertanto, la selezione degli esercizi deve essere effettuata con un medico di terapia fisica.
- Riqualificazione neuromuscolare per migliorare la postura, ripristinare la stabilità, insegnare al paziente la corretta biomeccanica del movimento per proteggere i dischi e la colonna vertebrale danneggiati.
- La terapia fisica, compreso l'uso di ultrasuoni, stimolazione elettrica e laser freddo, aiuta a ridurre il dolore e l'infiammazione delle strutture spinali.
- Programmi di esercizi a casa, inclusi esercizi di rafforzamento muscolare, stretching e stabilizzazione e cambiamenti nello stile di vita per ridurre lo stress sulla colonna vertebrale.
- Agopuntura. Questo metodo di trattamento può essere utilizzato in presenza di disturbi sensoriali o per ripristinare la conduzione e ridurre il dolore.
Trattamenti chirurgici
La maggior parte delle ernie localizzate nella colonna vertebrale toracica del disco toracico può essere trattata con successo senza intervento chirurgico. Tuttavia, quando il trattamento conservativo dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è inefficace, può essere raccomandato un intervento chirurgico, soprattutto se il paziente presenta alcuni dei seguenti sintomi:
- Aumento del dolore radicolare.
- Aumento del dolore e dei danni ai nervi.
- Sviluppo o aumento della debolezza muscolare.
- Aumento dell'intorpidimento o della parestesia.
- Perdita di controllo della funzione intestinale e vescicale.
L'intervento chirurgico più comune associato alla degenerazione del disco è la discectomia, in cui il disco viene rimosso attraverso un'incisione. Tuttavia, ci sono diverse procedure chirurgiche che possono essere raccomandate in caso di osteocondrosi e degenerazione del disco. La scelta del metodo chirurgico dipende dalla causa dei sintomi. Tecniche chirurgiche di base: includono foraminotomia, laminotomia, laminectomia spinale, decompressione spinale e fusione spinale.
Previsione
La maggior parte dei problemi associati all'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica può essere risolta senza intervento chirurgico e le persone tornano al lavoro normale. L'osteocondrosi nella colonna vertebrale toracica a causa della rigidità anatomica si sviluppa meno che in altre parti. La durata del trattamento, di regola, non supera le 4-12 settimane e dipende dalla gravità dei sintomi. I pazienti devono continuare con il programma di esercizi di stretching, rafforzamento e stabilizzazione. Una buona prognosi a lungo termine richiede l'uso di movimenti e meccanismi del corpo adeguati e la consapevolezza dell'importanza di mantenere la salute della colonna vertebrale.