L'artrosi è una malattia degenerativa del tessuto cartilagineo che può colpire le articolazioni delle vertebre e tutte le ossa dello scheletro. L'articolazione dell'anca (HJ) è l'articolazione ossea più grande e più sollecitata. Pertanto, la coxartrosi (artrosi deformante dell'articolazione dell'anca) è una causa di disabilità molto comune tra i pazienti di età superiore ai 50 anni.
Coxartrosi (artrosi dell'articolazione dell'anca): sintomi
Ragioni
Le cause della coxartrosi sono varie. Questa patologia può portare a:
- Cambiamenti distrofici legati all'età nella cartilagine.
- Attività fisica costante tra gli atleti e trasporto di carichi pesanti per diversi anni.
- Displasia congenita.
- Lesioni a TJ.
- Necrosi della testa del femore (malattia di Perthes).
La testa del femore, ricoperta di cartilagine elastica, si trova nell'acetabolo delle ossa pelviche.
Esistono lesioni unilaterali (quando la malattia colpisce un'articolazione) e lesioni bilaterali - quando sono interessate entrambe le superfici articolari dell'anca.
Sintomi di artrosi dell'articolazione dell'anca
Al momento della diagnosi, si osservano i seguenti sintomi di artrosi dell'anca:
- Assottigliamento della cartilagine, diventa secca e ruvida.
- Ispessimento dell'osso sottostante, sua crescita ai lati.
- Fibrotizzazione e infiammazione della capsula articolare.
- La comparsa di essudato infiammatorio nella capsula.
- Rigidità dell'articolazione, comparsa di contratture.
Esternamente, questi cambiamenti si manifestano con i seguenti sintomi:
- Dolore all'articolazione, che si irradia all'inguine, all'anca e al ginocchio.
- Il sintomo doloroso iniziale (mattutino) che scompare dopo il riscaldamento.
- Un'andatura rigida, incerta, zoppicante.
- Accorciando la gamba dal lato interessato (la ragione di ciò è la contrattura).
- Indebolimento e atrofia del muscolo femorale.
- Uno scricchiolio nell'articolazione.
Fasi della malattia
In base ai segni e ai sintomi si possono distinguere tre stadi della malattia:
Primo
- Disagio e dolore, che di solito si attenuano con il riposo.
- Assenza di sintomi esterni - zoppia, rigidità, atrofia.
Tali segni non allarmano particolarmente i pazienti e poche persone prestano attenzione al dolore episodico, tanto meno iniziano a trattarlo.
Ma proprio nella fase iniziale, l'artrosi dell'articolazione dell'anca è ancora una malattia reversibile.
Secondo grado
- I sintomi dolorosi diventano più intensi e possono persistere anche a riposo.
- Le caratteristiche funzionali dell'articolazione dell'anca diminuiscono:
- compaiono restrizioni sull'abduzione dell'anca e sulla rotazione interna
- si osserva zoppia
- Le radiografie mostrano:
- osteofiti marginali;
- deformazione della testa e cambiamento del suo contorno;
- riduzione dello spazio articolare.
Terza fase
- Il dolore diventa costante e inizia anche il dolore notturno più atroce.
- Il paziente è costretto a fare affidamento su un bastone.
- C'è una forte limitazione dei movimenti e atrofia dei muscoli glutei, cosce e polpacci.
- Si nota un notevole accorciamento della gamba e zoppia.
- A causa degli osteofiti troppo cresciuti, lo spazio articolare praticamente scompare, si verifica la fusione e la completa perdita della funzione dell'articolazione dell'anca.
Succede che il primo attacco avviene in età abbastanza giovane - all'inizio degli anni Quaranta. Molto probabilmente una persona se ne dimentica e se ne ricorda già all'età di 50-60 anni, quando le deformazioni dell'articolazione diventano significative, influenzando la qualità della vita.
Diagnostica
Vengono eseguite radiografie e diagnostica funzionale. L'ortopedico non solo decifra l'immagine, ma ruota, piega il femore in tutte le direzioni e studia i sintomi che si presentano quando si cammina.
Tuttavia, sempre più spesso, se si sospetta che un paziente abbia una coxartrosi dell'articolazione dell'anca, gli specialisti più importanti si rivolgono alla diagnosi mediante risonanza magnetica (MRI). La spiegazione di ciò è l'assoluta sicurezza e l'elevato contenuto informativo della procedura. È l'esame MRI che consente di rilevare precocemente i più piccoli cambiamenti nell'articolazione dell'anca, il che contribuisce allo sviluppo delle tattiche terapeutiche più efficaci.
Trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca
Il trattamento viene effettuato secondo il principio “prima è, meglio è”.
La coxartrosi precoce può essere trattata con:
- Condroprotettori.
- Fisioterapia leggera: nuoto, aerobica, camminata e ciclismo.
- Regolazione dei carichi fisici ammissibili sul giunto.
- Correzione del peso (verso il basso).
- Trattamento fisioterapico
- Procedure di estrazione.
- Sessioni di massaggi.
- Comprime sulla zona del dolore.
I sintomi dolorosi possono essere alleviati con i FANS.
Anche il trattamento sanatorio annuale è molto efficace.
Le iniezioni intrarticolari di corticosteroidi antidolorifici possono essere utilizzate per trattare il dolore più intenso nelle fasi successive.
Il trattamento della coxartrosi in fase avanzata è molto difficile a causa della completa cancellazione dell'articolazione dell'anca. I condroprotettori in questo caso sono assolutamente inutili.
Tutti i tipi di rimedi esterni sotto forma di unguenti e gel possono alleviare gli spasmi muscolari e il dolore, ma, ovviamente, non influenzeranno in alcun modo le condizioni dell'articolazione immobilizzata malata. Pertanto, è necessario adottare un approccio sensato a tutti i tipi di pubblicità che assicuri che, imbrattando il punto dolente con un unguento, si possa presto dimenticare la malattia.
Sostituzione dell'anca
L'unica opzione per il ripristino completo dell'articolazione dell'anca nel terzo stadio della coxartrosi è la chirurgia: l'endoprotesi (atroplastica) dell'articolazione dell'anca.
L'endoprotesi è composta da due componenti: una testa e una coppa.
Questa operazione non è semplice:
- Dopo l’intervento è necessario un lungo periodo di riabilitazione.
- La guarigione dell'articolazione è dolorosa (il dolore può persistere per un anno).
- Dovrete camminare per un po' di tempo con l'aiuto di un deambulatore o utilizzando un bastone come appoggio.