Dolore al ginocchio

Il dolore al ginocchio è un fastidio molto fastidioso che, sfortunatamente, la maggior parte delle persone deve affrontare. Possono essere acuti, doloranti, brucianti, palpitanti, limitanti la mobilità articolare, presenti solo durante l'attività fisica, o anche a riposo. Ma molti, invece di andare dal medico, cercano di eliminarli con l'aiuto di antidolorifici, in particolare unguenti, gel o compresse di farmaci antinfiammatori non steroidei. Tali farmaci, sebbene abbiano proprietà antinfiammatorie, non sono in grado di influenzare la patogenesi del dolore al ginocchio e quindi contribuiscono solo temporaneamente alla loro eliminazione. Pertanto, possono essere considerati solo come un mezzo di terapia sintomatica.

Ma le cause del disagio alle articolazioni del ginocchio possono risiedere nel verificarsi di una varietà di disturbi, sia direttamente nel ginocchio, sia nella colonna vertebrale o in altre parti del corpo. Pertanto, è possibile sviluppare una strategia di trattamento efficace che aiuterà davvero ad eliminare il dolore solo dopo aver stabilito la causa esatta del loro aspetto. Per fare ciò, dovrai sottoporti a una serie di procedure diagnostiche e ottenere la consulenza di esperti, ma solo così puoi davvero migliorare il tuo benessere ed evitare lo sviluppo di complicazioni.

Cause

Il dolore al ginocchio può accompagnare una varietà di malattie, che vanno dall'artrosi delle articolazioni del ginocchio alle patologie della colonna lombare, della colonna sacrale e delle ossa pelviche. Inoltre, le cause del disagio o addirittura del dolore acuto alle ginocchia possono essere condropatia, artrite, neurite e altre malattie simili.

La causa ovvia dello sviluppo della sindrome del dolore sono lesioni di vario genere da ecchimosi, lussazioni, a rottura di legamenti, danni ai menischi o fratture intra-articolari. Ma in tali situazioni, il dolore è quasi sempre acuto e compare al momento dell'impatto, della caduta o di altri fattori traumatici. Pertanto, in questi casi, le vittime devono contattare un traumatologo per curare le conseguenze della lesione.

Pertanto, il dolore al ginocchio è sempre un segno di un processo patologico che colpisce le strutture cartilaginee, ossee o dei tessuti molli del ginocchio stesso o un danno al nervo che lo innerva. Considera le ragioni principali del loro aspetto.

Artrosi delle articolazioni del ginocchio o gonartrosi

L'artrosi, l'artrosi del ginocchio o la gonartrosi è una delle cause più comuni di dolore al ginocchio. Questa malattia è caratterizzata dal verificarsi di processi degenerativi-distrofici nelle strutture cartilaginee dell'articolazione, che è il risultato di una violazione del flusso dei processi metabolici, dell'azione di fattori traumatici in passato, ecc. Molto spesso la gonartrosi è diagnosticato in persone di mezza età e anziani, atleti e persone impegnate in lavori fisici pesanti.

Questa malattia ha un decorso cronico, tende a progredire lentamente e alla fine porta a una pronunciata limitazione della mobilità articolare, a una violazione della funzione di supporto dell'arto (spesso entrambe) e al dolore. Inizialmente, sono opachi, doloranti, di natura tirante e compaiono durante i movimenti, accompagnati da uno scricchiolio al ginocchio, soprattutto mentre salgono le scale. Ma in assenza di trattamento, le cartilagini delle articolazioni del ginocchio continuano a consumarsi progressivamente, il che porta ad un aumento del dolore e alla sua presenza anche a riposo. Successivamente si verifica la distruzione delle superfici articolari, che aggrava ulteriormente la situazione e può anche causare disabilità.

Una caratteristica tipica dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio è la presenza di dolore iniziale, per l'eliminazione del quale i pazienti devono "disperdersi". Grazie a ciò, il miglioramento si osserva entro 15-30 minuti.

La gonartrosi è spesso complicata dall'aggiunta di processi infiammatori che possono interessare la borsa sinoviale, i legamenti e i tendini. Ciò porta ad un forte aumento del dolore, all'acquisizione di un carattere esplosivo, al gonfiore dei tessuti molli e ad un aumento locale della temperatura.

Malattie della colonna vertebrale e asimmetria delle ossa pelviche come causa del dolore al ginocchio

A prima vista, non c'è alcuna connessione tra la colonna lombare e le ginocchia. Ma in realtà non è così. Sono strettamente interconnessi dal nervo sciatico (nervus ischiadicus), che è il nervo principale della gamba. Ha origine nella colonna vertebrale ed è formata simultaneamente dalle fibre che si estendono dal midollo spinale attraverso le aperture naturali nelle vertebre dei nervi:

• L4;
• L5;
• S1;
• S2;
• S3.

Questi nervi passano attraverso le vertebre con lo stesso nome, unendosi a livello dell'osso sacro nel plesso nervoso. Da esso, il nervo sciatico parte lungo il dorso di ciascuna gamba e innerva il ginocchio. Allo stesso tempo, questo nervo è responsabile delle sue funzioni sensibili (sensoriali) e motorie (motorie). Pertanto, le violazioni in qualsiasi punto del suo passaggio, in particolare a livello della regione lombare, possono provocare la comparsa di dolore al ginocchio. Molto spesso è associato allo sviluppo di:

• Osteocondrosi, protrusioni ed ernie intervertebrali. Queste malattie si basano su alterazioni degenerative-distrofiche nei dischi intervertebrali situati tra quasi tutte le vertebre. Sono caratterizzati da una sistematica diminuzione dell'altezza del disco e dalla sua disidratazione, che porta ad una diminuzione dell'elasticità delle sue strutture e ad un aumento del rischio di rottura sotto carico. Di conseguenza, le vertebre si avvicinano l'una all'altra, il che può portare alla compressione delle radici nervose che le attraversano. Se tali cambiamenti si verificano nella regione lombare, è possibile la compressione delle fibre che formano il nervo sciatico e, di conseguenza, la comparsa di dolore al ginocchio. Ma più spesso questo sintomo si verifica già quando l'osteocondrosi è complicata dalla formazione di sporgenza (sporgenza) del disco intervertebrale o dalla sua ernia (rottura del guscio esterno del disco), poiché le aree sporgenti possono comprimere fortemente le radici spinali direttamente nel canale spinale e provocare la comparsa di gravi complicazioni neurologiche, incluso il dolore al ginocchio.
• Spondilosi. Questa è una malattia che si sviluppa più spesso sullo sfondo dell'osteocondrosi ed è cronica. Con esso, c'è una crescita eccessiva delle superfici dei corpi vertebrali adiacenti ai dischi intervertebrali e la formazione di sporgenze ossee (osteofiti) su di essi. Nei casi più gravi, le vertebre vicine sono in grado di crescere insieme, il che porta alla loro immobilizzazione e alla forte compressione dei nervi che le attraversano.
• Spondilolistesi. Con questo termine si fa riferimento alla patologia della colonna vertebrale, in cui la vertebra sovrastante è spostata rispetto a quella che si trova al di sotto di essa. Molto spesso, è la regione lombare ad essere interessata, che porta alla violazione dei nervi che formano il nervo sciatico.

I segni con cui si può sospettare la causa dello sviluppo del dolore al ginocchio a causa del verificarsi di patologie della colonna lombare possono includere inoltre:

• dolori tiranti, doloranti e acuti nella parte bassa della schiena;
• tensione muscolare, muscoli posteriori della coscia, quadricipite femorale, che occupano l'intera superficie anteriore della coscia e parzialmente il lato esterno;
• dolore e rigidità ai fianchi;
• dolore diffuso alle gambe;
• dolore nella parte superiore delle cosce.

In ogni caso, l'insieme, la natura e la gravità dei sintomi saranno diversi. Ciò dipende in gran parte dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dal grado di compressione del nervo.

Direttamente sulla sconfitta del nervo sciatico può indicare (i sintomi possono essere osservati sia in un solo arto, sia in entrambi contemporaneamente):

• dolore alle ginocchia, all'anca e alla parte bassa della schiena;
• spasmi dei muscoli della schiena e delle gambe;
• bruciore sulla parte posteriore della gamba;
• perdita di controllo sulle funzioni vescicali e intestinali.

Con le violazioni del funzionamento del nervo sciatico, c'è spesso una sensazione di instabilità nelle ginocchia, la loro compressione. Di conseguenza, il paziente si lamenta di non poter fare pieno affidamento sulle gambe.

L'asimmetria dell'osso sacro e delle ossa pelviche può anche provocare la comparsa di dolore all'articolazione del ginocchio. Si verifica a causa di una differenza nella lunghezza degli arti inferiori, che può essere dovuta a caratteristiche congenite o alla curvatura del bacino, anche sullo sfondo della scoliosi. Ciò porta a un sovraccarico di una delle gambe e a un'usura più rapida della cartilagine dell'articolazione del ginocchio, con conseguente artrosi.

I muscoli addominali, che sono attaccati all'osso pubico, sono responsabili della stabilità delle ossa pelviche. Quando sono indeboliti a causa del sovrappeso, della vita sedentaria o di altri fattori, i muscoli della parte posteriore della coscia sono sovraccarichi. Questo a sua volta provoca un sovraccarico dell'articolazione del ginocchio.

Patologie del piede e della caviglia

Le articolazioni della caviglia, così come il ginocchio, possono essere colpite dall'artrosi. Spesso viene diagnosticato negli atleti, in particolare ballerini, ginnasti e anziani. Ciò porta a una violazione della biomeccanica dei movimenti, che aumenta il carico sull'articolazione del ginocchio e contribuisce a una sua usura più rapida. In tali situazioni, una persona sarà disturbata dal dolore non solo al ginocchio, ma anche alla caviglia, che influisce in modo significativo sull'andatura a causa di movimenti limitati.

Patologie del piede, in particolare piedi piatti e alluce valgo, possono anche provocare un aumento del carico sulle ginocchia e causare dolore in esse. Queste patologie ortopediche sono oggi molto comuni e nella maggior parte dei casi iniziano a formarsi nell'infanzia e peggiorano nell'età adulta. La deformità in valgo è caratterizzata da una violazione dell'asse dell'articolazione della caviglia a causa del crollo del piede verso l'interno. Ciò è associato a un aumento dell'affaticamento delle gambe, al dolore in esse, ma successivamente può portare a dolore alle ginocchia.

Diagnostica

Se avverti dolore al ginocchio, soprattutto se si verifica regolarmente o è sempre presente, dovresti consultare un medico. Se il paziente ha recentemente sperimentato fattori traumatici, dovrebbe contattare un traumatologo ortopedico. In altri casi, puoi inizialmente iscriverti a un consulto con un terapeuta. Il medico valuterà le condizioni del paziente, raccoglierà un'anamnesi e prescriverà procedure diagnostiche. Ciò gli consentirà di fare una diagnosi preliminare e di indirizzare il paziente a uno specialista il cui aiuto sarà più efficace in un caso particolare.

Ma puoi contattare immediatamente un neurologo se una persona nota la presenza di mal di schiena, dolore diffuso alla gamba, bruciore sulla superficie della schiena o altri sintomi sopra descritti. Ciò consentirà di risparmiare tempo e denaro, il più rapidamente possibile per stabilire la vera causa del cambiamento del benessere e iniziare il trattamento. Se il paziente nota cambiamenti nello stato dei piedi, oltre al dolore al ginocchio, è preoccupato per il dolore alle articolazioni della caviglia, è meglio fissare immediatamente un appuntamento con un ortopedico.

In ogni caso, il medico studierà la situazione in dettaglio, valuterà la natura dei reclami e invierà il paziente a un esame, che può includere:

• esami di laboratorio (UAC, esame del sangue biochimico) necessari per identificare i segni di processi infiammatori che si verificano nel corpo;
• una radiografia del ginocchio in due proiezioni (con sospetta patologia dei piedi o della colonna vertebrale, vengono esaminate anche mediante radiografia), necessaria per valutare lo stato delle strutture ossee, nonché per identificare i segni indiretti di un numero di malattie;
• La TC viene utilizzata per una diagnosi più accurata delle malattie articolari, nonché per la valutazione più affidabile del grado della loro distruzione;
• Ultrasuoni dell'articolazione del ginocchio, utilizzati per la valutazione visiva di tutte le strutture del ginocchio, delle loro dimensioni, posizione;
• La risonanza magnetica, che è attualmente il metodo migliore per diagnosticare varie patologie delle strutture dei tessuti molli, inclusa la cartilagine dell'articolazione del ginocchio e i dischi intervertebrali.

In alcuni casi, ai pazienti può essere prescritta l'artroscopia, che è un metodo invasivo per diagnosticare e trattare patologie delle articolazioni del ginocchio. Di norma, è necessario per gravi artrosi e lesioni traumatiche di legamenti, menischi, ecc.

Trattamento

Poiché ci sono molte malattie che possono manifestarsi come dolore al ginocchio, non esiste un'unica strategia di trattamento. In ogni caso, viene sviluppato individualmente, in base esclusivamente alla natura dei cambiamenti patologici, alla loro gravità, alla presenza di patologie concomitanti, alle caratteristiche individuali del paziente, alla sua età, ecc.

In caso di patologie della colonna vertebrale che hanno causato dolore al ginocchio, il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un neurologo. Se fossero il risultato di artrosi, altre patologie del ginocchio, delle articolazioni della caviglia, dei piedi, il trattamento è prescritto da un ortopedico.

Quando si diagnosticano patologie della colonna vertebrale o delle ossa pelviche, ai pazienti, oltre a consultare un neurologo, può essere consigliato anche di visitare un endocrinologo che aiuterà a risolvere il problema dell'eccesso di peso.

A tutti i pazienti con malattie della colonna vertebrale, patologie ortopediche, inclusa l'artrosi delle articolazioni del ginocchio, viene mostrato un trattamento complesso, che può includere:

• terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• terapia fisica;
• terapia manuale.

Ogni misura viene selezionata rigorosamente individualmente in base alla diagnosi e al grado di abbandono dei cambiamenti patologici. E con l'artrosi delle articolazioni del ginocchio di 2-3 gradi, viene spesso prescritto anche il plasmolifting.

Terapia medica

Il trattamento farmacologico di solito comprende 2 aree: terapia sintomatica ed etiotropica. Il primo ha lo scopo di migliorare rapidamente il benessere del paziente, eliminando il dolore al ginocchio e altri sintomi esistenti. L'obiettivo del secondo è un impatto diretto sulla causa dello sviluppo dei disturbi e la normalizzazione delle condizioni del paziente a lungo termine.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene prescritto un complesso di farmaci:

• I FANS sono una terapia sintomatica che consente di fermare rapidamente il dolore al ginocchio, alla parte bassa della schiena, ai piedi e ha un effetto antinfiammatorio.
• I corticosteroidi sono farmaci con un potente effetto antinfiammatorio, indicati per gravi infiammazioni e vengono spesso iniettati nella cavità articolare. Sono applicati in corsi brevi.
• I condroprotettori sono prodotti contenenti componenti utilizzati dal tessuto cartilagineo per la rigenerazione. Sono nominati da lunghi corsi, la cui durata è solitamente di almeno 2-3 mesi.
• I miorilassanti sono farmaci prescritti per gli spasmi dei muscoli della schiena e dei fianchi, che è spesso una reazione riflessa del corpo agli impulsi del dolore.
• I complessi vitaminici sono farmaci indicati per migliorare il corso dei processi metabolici nel corpo, nonché la trasmissione degli impulsi nervosi bioelettrici lungo i nervi.

Plasmolifting

Il plasmolifting è un'iniezione di plasma ottenuto dal sangue del paziente direttamente nell'articolazione del ginocchio interessata o nei tessuti molli circostanti. A causa della saturazione del plasma sanguigno con piastrine, citochine e fattori di crescita, contribuisce a:

• stimolazione del flusso dei processi di rigenerazione naturale;
• ripristino della normale composizione e volume del liquido sinoviale;
• attivazione della circolazione sanguigna e nutrizione della cartilagine dell'articolazione;
• eliminazione dell'infiammazione;
• sollievo dal dolore;
• ripristino del normale range di movimento nell'articolazione interessata;
• riduzione del tempo di trattamento di 2-3 volte.

La terapia PRP, chiamata anche plasmolifting, integra perfettamente il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio, quindi è spesso inclusa nel regime di trattamento per questa malattia. Può anche essere utilizzato nel trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale e delle lesioni, integrando la terapia farmacologica, la fisioterapia, la terapia fisica e altri metodi di trattamento.

Fisioterapia

Per il trattamento di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico che causano dolore alle ginocchia, possono essere utilizzati vari tipi di procedure fisioterapiche. Aumentano l'efficacia di altri trattamenti e hanno un effetto positivo sulla zona interessata. La fisioterapia è sempre prescritta in corsi di 7-15 procedure, che vengono selezionate individualmente. Molto spesso cercano aiuto:

• magnetoterapia;
• ultrasuonoterapia;
• UHF;
• fonoforesi;
• elettroforesi;
• Terapia SMT o terapia amplipulse;
• massaggio vibratorio.

terapia fisica

Gli esercizi di fisioterapia svolgono un ruolo importante nel trattamento delle patologie delle articolazioni di qualsiasi localizzazione e della colonna vertebrale in particolare. Ti consente di aumentare la gamma di movimento in modo dosato, oltre a stimolare la circolazione sanguigna, che porta all'attivazione della nutrizione di tutti gli elementi strutturali delle articolazioni del ginocchio e contribuisce quindi alla loro rigenerazione.

Ma è importante scegliere la serie ottimale di esercizi che saranno più utili in questa situazione e non causeranno danni. Ai pazienti può essere consigliato di eseguire esercizi di stretching, che sono particolarmente importanti per le patologie spinali. Inoltre, gli esercizi sono quasi sempre prescritti per rafforzare il sistema muscolo-scheletrico. Contribuiscono alla formazione di una forte struttura muscolare, che ridurrà il carico sulle articolazioni colpite e creerà condizioni favorevoli per il loro recupero.

Le lezioni di fisioterapia sono semplici e accessibili a persone di qualsiasi età, poiché un programma progettato individualmente garantisce la creazione di un carico dosato che ha un effetto positivo sulle articolazioni malate ed esclude esercizi che possono essere dannosi. Ma per padroneggiare la metodologia di ogni esercizio proposto nel modo più accurato possibile, vale la pena condurre le prime lezioni sotto la supervisione di un istruttore di terapia fisica.

In futuro potrai esercitarti a casa, nella natura o in qualsiasi altro luogo adatto, ma quotidianamente. La sistematicità è una delle regole base per il successo degli esercizi di fisioterapia. Pertanto, deve essere aggiunto all'elenco delle attività quotidiane e dato la giusta quantità di tempo: di solito sono sufficienti 20-30 minuti. Durante le lezioni, è importante evitare movimenti improvvisi e fretta, poiché ciò può provocare dolore e peggiorare la condizione.

Terapia manuale

La terapia manuale svolge uno dei ruoli chiave nella correzione dell'asimmetria pelvica e nel trattamento delle malattie della colonna vertebrale. Implica uno studio approfondito dei muscoli della schiena, dei legamenti e delle articolazioni della colonna vertebrale, della regione pelvica da parte di uno specialista. Ci sono molti metodi e tecniche di influenza manuale. Sono selezionati in base al tipo e alla gravità della patologia esistente.

Grazie al percorso di sedute di terapia manuale è possibile:

• eliminare il mal di schiena alleviando la pressione sulle fibre nervose;
• migliorare la nutrizione di tutte le strutture della colonna vertebrale grazie all'attivazione della circolazione sanguigna;
• aumentare la mobilità della colonna vertebrale;
• migliorare la postura eliminando le deformità spinali;
• ripristinare la posizione normale delle ossa pelviche e degli organi interni, che ha un effetto positivo sul loro funzionamento.

Ma l'effetto più importante della terapia manuale per i pazienti che consultano un medico con dolore al ginocchio è l'eliminazione della compressione del nervo sciatico e delle fibre che lo formano. Ciò porta a un progressivo miglioramento delle condizioni e all'eliminazione della sindrome del dolore, nonché di altri disturbi neurologici.

I pazienti notano i primi cambiamenti positivi dopo la prima seduta. Ulteriori procedure contribuiscono a lungo alla sua crescita e stabilizzazione. Le prime procedure possono essere eseguite solo dopo la rimozione dell'infiammazione acuta con l'aiuto di terapia farmacologica, fisioterapia e altri metodi di trattamento.

Pertanto, il dolore al ginocchio può indicare non solo la sua sconfitta, ma anche il verificarsi di problemi in altre parti del sistema muscolo-scheletrico, in particolare la colonna vertebrale e i piedi. In ogni caso, non possono essere ignorate, poiché le patologie esistenti, in assenza di un trattamento competente, tendono nel tempo a progredire. Ciò comporterà un aumento della gravità del dolore, il verificarsi di altri sintomi spiacevoli e, in generale, una diminuzione della qualità della vita umana. Pertanto, se il disagio appare in una o entrambe le ginocchia, dovresti consultare un medico: un ortopedico o un neurologo. Un trattamento tempestivo in una fase iniziale dello sviluppo di cambiamenti patologici ti consentirà di invertirli e ripristinare completamente il normale funzionamento dell'articolazione, garantendo libertà di movimento per molti anni.